Схема обследования ребенка с заиканием. Презентация " Заикание. Обследование.Карта обследования заикающихся детей". Цена на Лечение Заикания

Заикание у детей - это форма речевой патологии, основу которой составляет нарушение вербальной коммуникации. Для адекватного планирования программы логопедической и лечебной работы с заикающимися детьми необходимо их комплексное обследование с учетом всей симптоматики этого сложного речевого нарушения. Обследование заикающегося ребенка состоит из двух этапов.

Первый этап включает изучение анамнестических данных, медицинской и психолого-педагогической документации.

Выявленные при изучении анамнеза различные отрицательные факторы натального и постнатального периодов развития ребенка анализируются и оцениваются специалистами с целью наиболее полного исследования этиологии и патогенеза заикания. Наряду с традиционными данными в анамнез включаются сведения о наличии заикания у родителей или других близких родственников.

Изучение психолого-педагогической документации дополняет анамнестические данные и позволяет выявить следующие особенности воспитания и психологических проявлений у заикающегося ребенка:

отношение к нему взрослых;
помощь в формировании правильной речи;
время возникновения заикания, его первые внешние признаки;
особенности проявления заикания в зависимости от обстановки;
отношение ребенка к имеющемуся у него речевому недостатку;
оказывалась ли помощь заикающемуся ребенку, что было рекомендовано и каковы результаты.

Второй этап - исследование самого заикающегося ребенка.

После уточнения сведений о ребенке, об истории возникновения и особенностях протекания у него заикания обследуются собственно речь заикающегося и внеречевые процессы, оказывающие непосредственное влияние на его речевую деятельность.

Проводится исследование общительности, моторики, подражательности, импрессивной и экспрессивной речи, игровой, учебной деятельности, особенностей личности заикающегося. Различают первичное (в течение первого месяца пребывания ребенка в речевом дошкольном учреждении, в первые две недели пребывания в санатории для заикающихся детей, на школьном логопедическом пункте) и динамическое изучение заикающегося в процессе коррекционно-воспитательного воздействия.

Материалом для исследования собственно речи детей являются картинки, детские книги, игрушки.

Задачи речевого обследования заикающегося заключаются в том, чтобы определить:

место возникновения и форму речевых судорог;
частоту их проявлений и сохранные речевые возможности заикающегося;
сопутствующие нарушения речи, двигательные нарушения;
отношение заикающегося к своему речевому дефекту, наличие психологических особенностей.

Место возникновения судорог (дыхательные, голосовые, артикуляционные, смешанные) и их форма (клонические, тонические, смешанные) определяются на слух или зрительно.

Частота судорог представляет для логопеда особый интерес, так как позволяет судить о сохранных участках речи. Изучение уровня свободной речи начинается с выявления зависимости частоты судорог от разной степени самостоятельности речи.

С целью изучения речевого поведения и речевых судорог используются следующие приемы:

составление рассказа или описание содержания картинки;
пересказ прослушанного текста;
сопряженное и отраженное повторение простых и сложных фраз;
рассказ стихотворения или ритмизированной прозы.

Для выяснения зависимости речевых судорог от уровня громкости речи обследуемому предлагается говорить тихо, громко, шепотом.

При обследовании заикающегося ребенка необходимо обращать внимание на сопутствующие речевые и двигательные нарушения. При исследовании игровой деятельности детей выясняется характер игр, взаимоотношения со сверстниками, степень игровой активности, эмоциональное состояние.

В ходе всего обследования отмечаются психологические особенности заикающегося ребенка: характер контакта с окружающими, оценка собственной речи, в частности болезненное фиксирование на речевом дефекте, наличие защитных реакций, речевое поведение при обследовании.

Полученная в процессе обследования информация обобщается в логопедическом заключении, в котором учитываются:

форма судорог (тонические, клонические, смешанные);
вид судорог (дыхательные, голосовые, артикуляторные, смешанные);
степень заикания (легкая, средняя, тяжелая);
темп речи (замедленный, ускоренный, наличие тахилалии);
сопутствующие речевые нарушения (дислалия, стертая форма дизартрии, общее недоразвитие речи);
состояние моторной функции;
наличие и выраженность психических симптомов заикания: страх речи (логофобия), двигательные и речевые уловки, эмболофразия, реакция на эмоционально-значимую ситуацию.

Отмечаются также влияние сложности речевой ситуации, индивидуально-психологические особенности заикающегося ребенка, характер игровой деятельности, отношение к учебе.

Логопедическое заключение дает возможность осуществить дифференциальную диагностику и отграничить заикание от других речевых расстройств (тахилалии, дизартрии, спотыкания физиологического характера), а также различить разные формы заикания. Данные комплексного изучения заикающегося ребенка позволяют установить природу заикания.

Контрольные вопросы

Какова цель логопедического обследования?
Какие разделы составляют содержание логопедического обследования?
В чем особенность обследования связной речи?
Какие характерные ошибки связной речи отмечаются при речевом недоразвитии?
По какому принципу подбирается лексический материал для обследования словарного запаса?
В чем выражается своеобразие словарного запаса при речевом недоразвитии?
Какие приемы используют для изучения грамматического строя речи?
Какие виды аграмматизма отмечаются при недоразвитии речи?
В чем состоит особенность обследования звуковой стороны языка?
Какие параметры учитываются при написании логопедического заключения?
В чем заключается особенность изучения медицинской и психолого-педагогической документации при обследовании заикающегося ребенка?
Каковы задачи речевого обследования заикающегося?
Какие приемы используются при изучении речи заикающихся?
Какие характеристики учитываются при написании логопедического заключения заикающегося ребенка?

Литература

Основная

Волкова Г.А. Психолого-логопедическое исследование детей с нарушениями речи. - СПб., 1993.
Методы обследования речи у детей / Под ред. И.Г. Власенко и Г.В. Чиркиной / Сост. Т.П. Бессонова. - М., 1996.
Филичева Т.Е., Чевелева H.A. Логопедическая работа в специализированном детском саду. - М., 1987.

Дополнительная

Филичева Т.Е., Чиркина Г.В. Подготовка к школе детей с общим недоразвитием речи в условиях специализированного детского сада. - М., 1993.

Белякова Л.И., Дьякова Е.А. Заикание: Учебное пособие для педагогических институтов. - М., 1998.
Логопедия: Учебник для вузов / Под ред. Л.С. Волковой и С.Н. Шаховской. - М., 1998.

Изучение письменной речи

Письмо и чтение представляют собой особые формы речевой деятельности, имеющие сложную психологическую структуру.

Формирование навыков письма и чтения находится в тесной связи с развитием устной речи. Поэтому при недоразвитии устной речи возникает необходимость обследовать не только уровень развития языковых средств, речевых навыков и умений, но также состояние письма и чтения.

Поскольку письмо на начальных этапах обучения невозможно без сознательного анализа звукового комплекса, составляющего произносимое слово, а чтение - без умения сливать отдельные звуки в объединенные фонематические группы, обследование письма и чтения у детей начинается с изучения процесса анализа и синтеза звукового состава слова.

Звуковой анализ не может протекать без участия процессов фонематического восприятия, требуется полная сохранность фонематического слуха. Кроме того, формирование речевого слуха осуществляется при активном участии артикуляционного аппарата в процессе артикуляционного опыта.

Для диагностических целей в первую очередь следует выявить особенности речевой деятельности ребенка, определить, нет ли выраженных отклонений в формировании звуковой стороны речи, а также умеет ли он дифференцировать звуки на слух и в произношении.

Только после этого предметом обследования становится способность ребенка сознательно ориентироваться в звуковом составе слова, производить сложные операции над его элементами. Процесс звукового анализа предполагает:

умение выделять фонемы из звукового состава слова на основе их слухопроизносительной дифференциации;
овладение учебным (умственным) действием последовательного выделения всех звуков из состава слова.

В первую очередь следует выявить доступный ребенку уровень звукового анализа. С этой целью используется прием определения количества звуков в слове. Сначала предлагаются фонетически простые, одно-, двухсложные слова (мак, шуба), затем - слова с большим количеством слогов (карточка, фотографировать). Во всех случаях слова должны содержать звуки, произношение или различение которых может вызвать у детей затруднение.

Следующий этап задания - последовательное определение всех звуков в слове. Материалом для обследования этой звуковой операции служат слова разной звуко-слоговой сложности (дом, кот, окно, сумка, гнездо, дружба, торт). В случае затруднения обследующий сам четко произносит слово, показывая тем самым способ выделения звуков путем их интонированного произношения. С этой же целью можно использовать прием, разработанный Д.Б. Элькониным, когда фишки, обозначающие звуки, размещаются в клеточках схемы в той последовательности, в которой звуки находятся в слове.

Показателем уровня сформированности звукового анализа является умение не только последовательно выделять звуковые элементы слова, но и самостоятельно определять их. Основными методическими приемами для этого являются:

преобразование слов путем замены, перестановки или добавления звуков и слогов (сок - сук, марки - рамки);
называние второго, третьего, пятого и др. звуков в слове;
самостоятельное называние слов, где определенный звук стоял бы на втором, четвертом, седьмом и т.д. месте;
определение количества гласных и согласных в анализируемом слове;
называние звуков в слове, стоящих перед или после определенного звука.

Звуковой анализ с самого начала своего формирования является произвольной деятельностью. Чтобы проанализировать слово, ребенок должен удержать его в памяти, распределить свое внимание между его звуковыми элементами, сосредоточиться на определении позиции звука в слове и т.д., поэтому последняя группа приемов направлена на то, чтобы выявить состояние этой стороны деятельности ребенка. В данной группе выделяются следующие приемы:

выделение последнего звука в слове и называние таких слов с этим звуком, чтобы он стоял на втором, третьем и другом месте (рога - сани; шалаш - кошка). Предлагаются слова, оканчивающиеся как на гласный, так и на согласный звук;
определение третьего звука в слове (гласного или согласного) и называние с ним слов, где бы он стоял в начале, в середине и в конце;
называние слов, состоящих из 3, 4, 5 звуков, и выделение в них звуковой последовательности;
отбор предметных картинок, название которых начинается на определенный звук, но с обязательным последующим гласным "а";
называние слов, включающих сразу два оппозиционных звука (сушки, учительница).

Для письма и особенно для чтения большое значение имеет не только анализ, но и синтез звуковых элементов слова . С этой целью ребенку предъявляются отдельные звуки и предлагается воспроизвести получившийся слог. Материалом для обследования служат прямые слоги (са, пу); обратные слоги (ам, он); закрытые слоги (сас, лам); слоги со стечением согласных (ста, сто) и др. Облегченный вариант этого приема - синтез вслед за анализом, когда ребенку устно предъявляется слог, он выделяет звуки, его составляющие, а затем называет слог, состоящий из этих звуков.

Сравнение результатов, полученных на основе использования системы приемов, позволяет выявить и оценить как общее состояние звукового анализа, так и несформированность его отдельных компонентов, а также факторы, задерживающие его развитие. Это позволит своевременно предупредить нарушения письма и чтения у детей.

Обследование письма

Нарушения письма у детей - это особые специфические затруднения, которые обусловлены системным недоразвитием определенных сторон речевой деятельности ребенка. У детей с нормальным слухом и интеллектом, достигнувших школьного возраста, это недоразвитие проявляется прежде всего в недостаточной сформированности представлений о звуковом и морфологическом составе слова. В этом случае ребенок оказывается неподготовленным к осуществлению звукового анализа и синтеза речи и вследствие этого к переходу на более зрелую стадию языкового развития - овладение грамотой и правописанием. Как подчеркивает Р.Е. Левина (1961), об этом свидетельствуют особые нарушения письма, которые могут иметь различную структуру и степень выраженности. Диагностическим признаком нарушений письма, представляющих интерес для логопеда, является наличие специфических ошибок, связанных с недостаточной сформированностью речевых процессов. Усвоение навыков письма может быть обусловлено не только речевыми нарушениями, но и другими факторами (нерегулярностью школьного обучения, педагогической запущенностью, снижением слуха, зрения, интеллекта и т.д.). Объектом же логопедического воздействия являются нарушения письма, обусловленные нарушениями в развитии речи.

В связи с этим задачей логопедического обследования письменной речи становится выявление специфических ошибок как основного диагностического показателя нарушений письма.

Первые представления об уровне сформированности письма и о характере ошибок можно получить после просмотра школьных тетрадей. Для уточнения структуры нарушения должно быть проведено специальное обследование, включающее три раздела:

слуховой диктант;
самостоятельное письмо;
списывание с печатного текста.

Первый раздел включает пробу на слуховой диктант, состоящую из серии постепенно усложняющихся заданий.

Обследование начинается с письма букв, слогов, слов, а заканчивается предъявлением более сложных форм письменной речи (в зависимости от уровня обученности ребенка - это изложение по картинке или сочинение на заданную тему). Детям, которые только начали обучаться, предлагается письмо букв под диктовку. Ребенку диктуются отдельные звуки, графическое изображение которых он должен записывать. Эта серия проб позволяет выявить, четко ли ребенок воспринимает на слух звуки речи и правильно ли перешифровывает их в соответствующие графические изображения.

Следующий момент - обследование письма отдельных слогов под диктовку. Ребенку диктуются прямые слоги (на, са, сы, ту, мо и др.), обратные (ан, ум, от), со стечением согласных (ста, дро, скво), оппозиционные слоги (са-за, са-ша, ра-ла, ба-на, ри-ры). Вместо записи учащийся может составлять слоги, пользуясь буквами разрезной азбуки. Цель этих проб - определить, насколько правильно ребенок различает и выделяет отдельные элементы, входящие в звуковой комплекс.

Для определения доступного ребенку уровня письма вслед за указанными пробами предлагается письмо отдельных слов и коротких фраз. Вначале диктуются простые, а затем фонетически более сложные слова (дом, шары, гвоздь), а также небольшие фразы (журчит ручей, у крыльца лужи).

Помимо написания отдельных слов и фраз по слуху в процессе логопедического обследования проверяется и самостоятельное письмо по картинкам различной сложности. Материалом для обследования могут быть картинки, изображающие знакомые ребенку предметы (мяч, часы, чайник, девочка и др.). Предлагается написать названия этих предметов или самостоятельно составить и записать отдельные предложения по картинкам.

При более продвинутом уровне письма центральным этапом обследования становится слуховой диктант, состоящий из серии фраз, подобранных таким образом, чтобы они отвечали программным требованиям по русскому языку, а также включали бы большое количество слов со звуками, произношение которых обычно нарушается.

самостоятельно составить и записать небольшой рассказ по серии картинок;

письменно изложить прослушанный или самостоятельно прочитанный рассказ;
написать сочинение на заданную тему.

Можно предложить и более простые пробы, позволяющие выявить также зависимость усвоения письма от общего развития речи: сочинение предложений или небольшого рассказа по опорным словам и деформированному тексту.

Анализ самостоятельного письма учащихся позволяет выявить как ошибки в звуковом составе слова, так и различные виды аграмматизма.

Третий раздел логопедического обследования письма включает изучение умения списывать текст с предъявленного образца, а при затруднениях - отдельные слова, слоги, буквы. В качестве приема используется также и зрительный диктант, когда ребенок должен самостоятельно прочитать слово или предложение, а затем записать их по памяти. Здесь же проверяется, не испытывает ли ребенок затруднений в двигательной технике письма.

Обобщая результаты обследования письменной речи, необходимо:

сопоставить и проанализировать все виды ошибок при письме; составить сводную таблицу, классифицируя ошибки по виду и количеству (табл. 3);
соотнести анализ ошибок при письме с особенностями устной речи ребенка.

Таблица 3 Анализ ошибок при письме

Типы ошибок	Виды ошибок	Количество ошибок	Примеры ошибочного письма
Ошибки на уровне звукового состава слова	Замены согласных; замены гласных; пропуски гласных; пропуски согласных
Ошибки на уровне слогового состава слова	Пропуски слогов и частей слова; перестановки; добавления; раздельное написание частей слова
Лексико-грамматические ошибки	Нарушения согласования; нарушения управления; замена слов по звуковому сходству; замена слов по семантическому сходству; пропуски слов; слитное написание
Графические ошибки	Замена букв по количеству элементов; замена букв по пространственному расположению; зеркальное письмо букв
Ошибки правописания	Неправильное написание жи, ши, ча, ща, чу, щу; строчная буква в начале предложения, в именах и кличках животных; ошибки в написании мягких согласных; неправильное написание безударной гласной в корне слова (двусложные слова)
Ошибки на правила правописания, не пройденные в классе

Таблица рассчитана на анализ письма учащихся первых классов. При анализе письма учащихся других классов следует внести изменения в рубрику "Ошибки на правила правописания" в соответствии с программными требованиями.

Анализируя результаты обследования, в первую очередь необходимо определить, распространяется ли уровень нарушения письма лишь на звуко-буквенный анализ, обусловленный недоразвитием фонетической стороны речи, или же связан с более сложным уровнем организации речевой деятельности, с нарушением средств языка.

В зависимости от результатов обследования определяются пути и методы коррекционного обучения, которые должны находиться в полном соответствии с причинами, породившими нарушения речи и письма.

Контрольные вопросы

Почему при недоразвитии устной речи возникает необходимость обследовать состояние письма и чтения?
Какие предметы используются при обследовании звукового анализа и синтеза у детей?
Чем характеризуются специфические нарушения письма?

Какие разделы составляют логопедическое обследование письменной речи?
Каковы принципы анализа специфических ошибок письма?

Литература

Основная

Левина P.E. Нарушения письма у детей с недоразвитием речи. - М., 1961.
Методы обследования речи у детей / Под ред. И.Т. Власенко, Г.В. Чиркиной / Сост. Т.П. Бессонова. - М., 1996.

Дополнительная

Садовникова И.Н. Нарушение письменной речи у младших школьников. - М., 1983.
Спирова Л.Ф., Ястребова А.В. Учителю о детях с нарушениями речи. - М., 1985.

Глава 4 ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОТКЛОНЕНИЯМИ В РАЗВИТИИ НА РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ЭТАПАХ

Заикание является широко распространённым речевым нарушением. Оно возникает у детей раннего возраста в период наиболее активного формирования их речи и личности и в дальнейшем препятствует развитию многих личностных характеристик ребёнка, затрудняет его социальную адаптацию. Поскольку заикание тесно связано с формирующейся личностью, его следует рассматривать в структуре особенностей личности и её деятельности. Данное положение основывается на том, что при заикании развитие личности происходит в стеснённых условиях и это нередко приводит к её деформации.

Скачать:

Предварительный просмотр:

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ

ОБСЛЕДОВАНИЕ ЗАИКАЮЩИХСЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО

ВОЗРАСТА

Организация и методика обследования

Для адекватного планирования программы логопедической и лечебной работы с заикающимися дошкольниками и определения её эффективности необходимо правильное обследование заикающегося с учётом всей симптоматики этого сложного речевого нарушения.

Цель- осуществление психолого-педагогического и логопедического обследование заикающихся детей старшего дошкольного возраста.

Задачи :

Сбор анамнестических данных.
Обследование состояния речи и моторики.
Изучение личностных особенностей заикающихся дошкольников.
Обработка и анализ полученных в ходе экспериментального изучения данных.

Обследование заикающихся дошкольников носит комплексный характер. Врач определяет соматическое, неврологическое и психическое состояние заикающихся. Обследуется состояние речи детей, особенности их личности, моторики. Прежде чем приступить к обследованию, тщательно изучается медицинская и психолого-педагогическая документация.

Анамнестические сведения об индивидуальных особенностях развития речи и моторики каждого заикающегося дают возможность правильно оценить состояние ребёнка, а затем спланировать работу.

Основы методики логопедического обследования заикающихся и способы регистрации его результатов можно представить следующей схемой:

Анкетные данные

Фамилия, имя, отчество обследуемого.

Дата рождения (год, месяц, число).

Домашний адрес, телефон.

Где воспитывается или обучается ребёнок: дома, в детском саду, школе (общеобразовательной или коррекционной), сроки пребывания в них.

Фамилия, имя, отчество родителей, их возраст, профессия, место работы.

Состав семьи.

Жалобы, предъявляемые родителями (воспитателями, учителями или самими заикающимися).

Сбор анамнестических сведений

Обязательно указывается, с чьих слов ведётся сбор анамнеза: родителей или самого заикающегося.

Наследственность

Наличие алкоголизма у родителей.

Нервно-психические заболевания родителей.

Ускоренный темп речи у родителей или близких родственников.

Задержка речевого развития у родителей или близких родственников.

Заикание у родителей.

Заикание у сестёр и братьев.

Заикание у дедушки или бабушки по линии отца и матери.

Характерологические особенности отца и матери.

Обстановка в семье.

Жилищно-бытовые условия.

Беременность и роды у матери

От какой беременности родился обследуемый (ая).

Чем закончились предыдущие и последующие беременности матери.

Особенности внутриутробного развития.

Токсикоз в 1-й, 2-й половине беременности; другие заболевания и вредности.

Особенности течения послеродового периода (закричал сразу - не сразу, асфиксия синяя – белая, родовые травмы).

Приложен к груди (сразу; на …. Сутки).

На грудном (искусственном) вскармливании до … .

Период до 1-го года

Семейные условия.

Сон, аппетит.

Инфекционные заболевания.

Соматические заболевания.

Мозговые заболевания.

Мозговые травмы.

Спокойный, беспокойный.

Формирование навыка опрятности.

Время формирования моторных навыков: сидение, стояние, ходьба.

Период дошкольного возраста

Семейные условия.

Инфекционные заболевания.

Соматические заболевания.

Мозговые заболевания.

Мозговые травмы.

Моторное развитие: отставание, норма, опережение.

Время выделения ведущей руки, наличие переучивания.

Адаптация в детском саду.

Основные черты характера (спокойный – возбуждённый, подвижный – замедленный, уравновешенный – капризный и т.д.).

Основные черты поведения (капризность, слезливость, тревожность, расторможенность, трудность переключения).

Речевой анамнез

Время появления гуления и лепета.

Особенности гуления и лепета (активность, многообразие звуковых комплексов, характеристика голосовых реакций).

Время появления первых слов.

Время появления простой фразы.

Время появления развёрнутой фразовой речи. Какие наблюдались затруднения при переходе к фразовой речи.

Наличие и выраженность итераций.

Дефекты речи (дислалия, дизартрия, ринофония и пр.).

Условия воспитания ребёнка

Социальная среда (где ребёнок воспитывался – в доме ребёнка, детском саду с дневным или круглосуточным пребыванием, дома с матерью, бабушкой).

Особенности речевой среды: контакты с заикающимися лицами или лицами с другой речевой патологией; при наличии двуязычия – какой язык преобладает в общении.

Особенности речевого общения с ребёнком, недостаточность речевого общения, стимуляция речевого развития ребёнка (в каком объёме читалась детская литература, соответствовала ли она возрасту; с какого возраста разучивались стихи, песни; насколько быстро запоминал, в каком объёме).

Культурно-бытовые условия в семье.

Развитие заикания

Возраст, в котором появилось заикание.

Предполагаемые причины и характер возникновения заикания (остро, психогенно, без видимой причины и пр.).

Наличие периода мутизма.

Как протекает заикание: постоянно присутствует в речи или нет.

В каких условиях облегчается – ухудшается речь.

Изменилось ли поведение ребёнка с момента появления заикания и в чём это выразилось (состояние аппетита, сна, настроения, появление капризов, негативизма, страхов, энуреза и пр.).

Отношение ребёнка к своему речевому дефекту.

Какие меры принимались для устранения речевого дефекта (лечение у врача, посещение логопедических занятий, пребывание в специальных учреждениях системы здравоохранения или системы образования – детский сад, школа).

Продолжительность и результативность лечения и обучения.

Психологический климат в семье, особенности взаимоотношений

Имеют ли место частые конфликты в семье – чрезмерное заласкивание и, наоборот, излишняя строгость, неровность в обращении с ребёнком; перегрузки впечатлениями (посещение кино, театра, цирка, разрешается ли подолгу смотреть телевизионные передачи и пр.).

Отношение членов семьи к речевому дефекту заикающегося (безразличие, сопереживание, постоянная фиксация внимания окружающих на заикании, предъявление повышенных требований к речи заикающегося и др.).

Личностные особенности ребёнка

Имеются ли черты тревожности в характере заикающегося ребёнка.

Отмечаются ли в поведении ребёнка плаксивость, раздражительность, капризность (т.е. эмоциональная неустойчивость).

Есть ли у ребёнка черты боязливости, пугливости.

Уровень развития игровой деятельности.

Склонность к определённым играм.

Комментирует ли ребёнок свои действия в играх или играет молча.

Предпочитает играть в одиночестве или в коллективе детей.

Проявляется ли заикание в игре наедине с собой, со сверстниками.

Как протекает заикание (утяжеляется ли с возрастом или проявляется реже, чем раньше).

Анализ заключения специалистов

Анализируется состояние интеллекта, слуха и зрения (заключение специалистов: психоневролога, отоларинголога, офтальмолога).

Анализируются данные, представленные воспитателем, психологом, музыкальным руководителем детского сада.

3. Психолого-педагогическая характеристика заикающегося ребёнка

Анализируется общее развитие ребёнка, особенности деятельности.

Сведения ребёнка о себе, понимание родственных связей, круг представлений об окружающем, их точность.

Характеристика работоспособности и особенностей усвоения знаний (усидчивость, отношение к занятиям; добросовестно или нет выполняет задания логопеда и воспитателя, занимается с интересом, без интереса, не желает заниматься; справляется ли с программным материалом для данной возрастной группы по всем разделам «Программы воспитания в детском саду» (отмечаются ли трудности на музыкально-ритмических занятиях, на занятиях по развитию речи, развитию элементарных математических представлений, изобразительной деятельности и конструированию, в чём они проявляются).

Характер игровой и трудовой деятельности (дружит в группе, добросовестно выполняет свои обязанности, дежурит неохотно, ленив, забывает об обязанностях дежурного); любимые игры (творчески организует игру, стереотипно манипулирует предметом), любимые игрушки (адекватность использования игрушек, долго играет одной игрушкой, бережно относится к игрушкам, игрушки быстро надоедают, часто ломает их, проявляет интерес только к новым); сопровождает игры речью (проявляется ли при этом заикание), играет молча.

Отмечаются также:

Повышенная возбудимость, или, наоборот, вялость, заторможенность утомляемость, истощаемость;

Особенности развития личности и эмоционально-волевой сферы (настроение ребёнка: устойчивое, неустойчивое, легко меняется от незначительных причин; преобладает подавленное или хорошее, радостное настроение; волевые особенности: целеустремлённость, самостоятельность, инициативность, решительность, настойчивость, слабость волевого напряжения и др.).

Реакция на замечания и одобрение; факторы, способствующие изменению эмоционального состояния.

Характерологические особенности ребёнка (спокойный, беспокойный; легко вступает в контакт со всеми, в незнакомой обстановке смущается; конфликтный: задирист, нападает на товарищей, отнимает игрушки; добрый, ласковый; аккуратный, неряшливый и др.).

Состояние психических функций:

Особенности восприятия (восприятие цвета, формы, пространственных отношений; наблюдательность ребёнка);

Характеристика внимания (устойчивость, переключаемость, распределяемость, рассеянность и др.);

Особенности памяти: скорость и объём запоминания, точность воспроизведения;

Особенности мышления (уровень развития логического мышления: умение выделять существенное в сюжетной картине, тексте, при определении понятий; при сравнении, при классификации предметов; понимание смысла загадок, пословиц; осмысление причинно-следственных отношений и др.).

4. Состояние общей моторики и тонких движений пальцев рук, мимической и артикуляционной моторики

Процедура обследования общих произвольных движений

1. Статическая координация

Определяется возможность удержания заданной позы:

а) стоять попеременно то на правой, то на левой ноге. Отмечается: 3 балла - удержание позы; 2 балла - удержание при резком балансировании, подогнутая нога касается пола; 1 балл - не удаётся сохранить позу, схождение с места;

б) стоять на «цыпочках». Отмечается: 3 балла - удержание позы; 2 балла - схождение с места, балансирование резко выражено; 1 балл - опускание на стопу, частое схождение.

2. Динамическая координация

а) определяется возможность прыгать попеременно то на правой, то на левой ноге (руки на бёдрах). Отмечается: 3 балла - свободно прыгает на одной ноге; 2 балла - касается пола одной ногой; общее мышечное напряжение; сильные взмахи руками; 1 балл - не удаётся прыгать на одной ноге;

б) определяется возможность прыгать с места через верёвку, которая находится на расстоянии 20 см от пола. Отмечается: 3 балла - прыжок производится легко и свободно; 2 балла - прыжок неловкий, не удаётся оттолкнуться двумя ногами; 1 балл - прыжок не удаётся.

3. Одновременность движений

а) определяется возможность выполнения движений двумя руками одновременно; справа и слева по бокам спичечной коробки располагается по 10 спичек с каждой стороны (на расстоянии, равном длине спички); ребёнку предлагается уложить спички в коробку, взяв одновременно обеими руками с каждой стороны по спичке и одновременно положить их в коробку. Отмечается: 3 балла - одновременные движения обеими руками удаются, спички берутся и кладутся одновременно; 2 балла - движения не всегда одновременные; 1 балл - одновременные движения не удаются;

б) определяется возможность одновременных движений рук и ног; ребёнку предлагается катушка ниток; маршируя, он должен сматывать с катушки нитку и наматывать её на указательный палец. Отмечается: 3 балла - марширует и наматывает нитку одновременно; 2 балла - движения не всегда одновременны; 1 балл - одновременные движения не удаются. Отмечается также общий характер движений: ловкий, неловкий; пластичный, неуклюжий.

Процедура обследования тонких движений пальцев рук

Ребёнку предлагается выполнить следующие упражнения:

1) соединить большой палец руки со всеми остальными поочерёдно сначала на правой, затем на левой руке;

2) загнуть каждый из пальцев поочерёдно на правой и на левой руке;

3) соединить пальцы одной руки с пальцами другой, «пальчики здороваются»;

4) застёгивание и расстёгивание пуговицы, завязывание шнурков.

Отмечается ведущая рука – 3 балла - точное и чёткое выполнение; 2 балла - недостаточно чёткое; 1 балл - плохая координация, неловкость.

Процедура обследования произвольных мимических движений

Для обследования детей от 4 до 6 лет используются тесты Л.А.Квинта в модификации Г.Гельнтца. 1

поднять брови («Удивление»);
слегка сомкнуть веки;
прищурить глаза («Яркое солнце»);
плотно сомкнуть веки («Стало темно»);
сжать губы;
придать губам такое положение, которое требуется для игры на духовом инструменте;
вытянуть губы, как для произнесения звука «о»;
надуть щёки;
оскалить зубы («Забор»);
вытянуть губы, как для свиста.

Отмечается: 3 балла - мимика живая, выразительная, адекватная; 2 балла - недостаточно выразительная; 1 балл - мимика вялая; амимичность.

Процедура обследования артикуляционной моторики 1

а) упражнения для челюстей:

рот широко открой- закрой « окошечко»;
нижняя челюсть вправо – влево.

б) упражнения для губ:

Растянуть губы в улыбке;

Вытянуть губы вперед трубочкой;

Улыбка – трубочка;

Поднять верхнюю губу вверх;

Опустить нижнюю губу вниз;

Одновременно поднять верхнюю губу вверх, опустить нижнюю губу вниз.

в) упражнения для языка:

Язык широкий («лопаточкой») на нижней губе;

Высунуть узкий язык («жалом»);

Язык широкий - узкий;

Широкий язык на верхнюю, на нижнюю губу (« качели»);

Круговое облизывание кончиком языка губ (« вкусное варенье»);

Язык в форме (« лодочки») /боковые края языка приподняты/;

Язык в форме («чашечки»);

Пощёлкать /поцокать/ языком;

Язык вправо – влево (« маятник»).

г) упражнения для мягкого неба:

- широко открыть рот и зевнуть.

Отмечается: 3 балла - удерживает заданную позу, хорошо переключается с одного движения на другое, движения точные, в полном объёме; 2 балла - движения недостаточно точные, не в полном объёме, переключаемость нарушена незначительно; 1 балл – отсутствие удержания позы, выраженные изменения объёма, точности и переключаемости артикуляционных движений.

Максимальный балл за состояние общей моторики и тонких движений пальцев рук, мимической и артикуляционной моторики составляет 27 баллов.

5. Обследование речевой функции

1. Анатомическое строение органов артикуляции (норма или патология; если патология – указать какая).

2. Характеристика движений органов артикуляции.

3. Характеристика звукопроизношения (искажение, отсутствие, замены, смешение звуков) и фонематического слуха, состояние слоговой структуры слова, анализа и синтеза звукового состава слова.

4. Лексический строй речи – количественная и качественная характеристика словаря.

5. Грамматическое оформление речи (типы употребляемых предложений, наличие аграмматизмов, их проявления; сформированность связной речи).

6. Особенности речевого поведения. Анализируются контактность, речевая активность, включаемость в общение, сдержанность, импульсивность, характер реакции на изменение обстановки (динамичность и своевременность речевых процессов, переключаемость при изменении тематики общения), организованность речи.

7. Темп речи (ускорен значительно; ускорен незначительно; умеренный; замедлен незначительно (или уловочно); замедлен значительно; неровный).

9. Дыхание (грудобрюшное, верхнегрудное; ритмичное, аритмичное; достаточное по глубине, поверхностное; напряжённое и пр.).

10. Выраженность заикания в различных видах речи:

В сопряжённой речи;

В отражённой речи;

В шёпотной речи;

В автоматизированных рядах;

При чтении стихов;

При чтении прозы;

В вопросно-ответной форме;

В рассказе по заданной теме;

При пересказе прочитанного;

В спонтанной речи.

11. Тип речевых судорог: тонические, клонические, смешанные.

Локализация судорог:

Дыхательные: инспираторные, экспираторные;

Артикуляционные: губные; язычные; судороги нёбной занавески;

Сложные лицевые судороги.

Наличие трудных звуков (звукофобия).
Наличие эмоционально значимых речевых ситуаций (подробно перечислить данные ситуации).
Наличие речевых уловок (замены слов; перестановки слов; эмболофразии; произвольное ограничение речевого общения).
Наличие насильственных содружественных движений и их характер.

17. Факторы, усиливающие заикание: волнение; утомление; беседы с незнакомыми; шум; самоконтроль и пр.

18. Реакция на помощь собеседника: положительная; отрицательная; безразличная.

19. Отношение к речевому дефекту: адекватное; неадекватное; сверхценное.

20. Наличие страха речи: избирательно ситуационный; генерализованный и пр.

21. Наличие периодов речи без заикания: регулярность, продолжительность.

22. Влияние эмоционального состояния на проявление заикания.

23. Течение заикания: прогредиентное; регредиентное; стационарное; волнообразное.

24. Сопутствующие заиканию другие дефекты речи.

25. Определение степени выраженности речевых судорог: лёгкая степень; средне-лёгкая; заикание средней степени тяжести; средне-тяжёлая степень заикания; тяжёлая степень заикания; речь практически невозможна из-за заикания.

Заключение

Результаты обследования заикающегося обобщаются логопедом в виде психолого-педагогического заключения. В заключении необходимо отразить обобщённые данные всех аспектов изучения заикающегося, которые позволили выявить те или иные отклонения от нормы.

В заключении логопед отражает:

Наличие признаков органического поражения ЦНС (на основании медицинского заключения);

Особенности речевого и моторного онтогенеза;

Значение психогении в возникновении заикания;

Возраст появления заикания;

Тип и локализация судорог;

Зависимость проявления судорог от эмоционального состояния;

Наличие страха речи;

Течение заикания;

Наличие других дефектов речи.

Таким образом, логопед имеет возможность квалифицировать клиническую форму заикания: невротическую, неврозоподобную, смешанную.

Данное комплексное медико-психолого-педагогическое обследование заикающихся детей дошкольного возраста позволяет эффективно определить направления коррекционной логопедической работы при рассматриваемой речевой патологии.

1 Фотекова Т.А., Ахутина Т.В. Диагностика речевых нарушений школьников с использованием нейропсихологических методов. М., 2002. С.14.

отношение к нему взрослых;
помощь в формировании правильной речи;
время возникновения заикания, его первые внешние признаки;
особенности проявления заикания в зависимости от обстановки;
отношение ребенка к имеющемуся у него речевому недостатку;
оказывалась ли помощь заикающемуся ребенку, что было рекомендовано и каковы результаты.

Второй этап - исследование самого заикающегося ребенка.

Материалом для исследования собственно речи детей являются картинки, детские книги, игрушки.

Задачи речевого обследования заикающегося заключаются в том, чтобы определить:

место возникновения и форму речевых судорог;
частоту их проявлений и сохранные речевые возможности заикающегося;
сопутствующие нарушения речи, двигательные нарушения;
отношение заикающегося к своему речевому дефекту, наличие психологических особенностей.

С целью изучения речевого поведения и речевых судорог используются следующие приемы:

составление рассказа или описание содержания картинки;
пересказ прослушанного текста;
сопряженное и отраженное повторение простых и сложных фраз;
рассказ стихотворения или ритмизированной прозы.

форма судорог (тонические, клонические, смешанные);
вид судорог (дыхательные, голосовые, артикуляторные, смешанные);
степень заикания (легкая, средняя, тяжелая);
темп речи (замедленный, ускоренный, наличие тахилалии);
сопутствующие речевые нарушения (дислалия, стертая форма дизартрии, общее недоразвитие речи);
состояние моторной функции;
наличие и выраженность психических симптомов заикания: страх речи (логофобия), двигательные и речевые уловки, эмболофразия, реакция на эмоционально-значимую ситуацию.

Контрольные вопросы

Какова цель логопедического обследования?
Какие разделы составляют содержание логопедического обследования?
В чем особенность обследования связной речи?
Какие характерные ошибки связной речи отмечаются при речевом недоразвитии?
По какому принципу подбирается лексический материал для обследования словарного запаса?
В чем выражается своеобразие словарного запаса при речевом недоразвитии?
Какие приемы используют для изучения грамматического строя речи?
Какие виды аграмматизма отмечаются при недоразвитии речи?
В чем состоит особенность обследования звуковой стороны языка?
Какие параметры учитываются при написании логопедического заключения?
В чем заключается особенность изучения медицинской и психолого-педагогической документации при обследовании заикающегося ребенка?
Каковы задачи речевого обследования заикающегося?
Какие приемы используются при изучении речи заикающихся?
Какие характеристики учитываются при написании логопедического заключения заикающегося ребенка?

Литература

Основная

Волкова Г.А. Психолого-логопедическое исследование детей с нарушениями речи. - СПб., 1993.
Методы обследования речи у детей / Под ред. И.Г. Власенко и Г.В. Чиркиной / Сост. Т.П. Бессонова. - М., 1996.
Филичева Т.Е., Чевелева H.A. Логопедическая работа в специализированном детском саду. - М., 1987.

Дополнительная

Филичева Т.Е., Чиркина Г.В. Подготовка к школе детей с общим недоразвитием речи в условиях специализированного детского сада. - М., 1993.

Белякова Л.И., Дьякова Е.А. Заикание: Учебное пособие для педагогических институтов. - М., 1998.
Логопедия: Учебник для вузов / Под ред. Л.С. Волковой и С.Н. Шаховской. - М., 1998.

Изучение письменной речи

умение выделять фонемы из звукового состава слова на основе их слухопроизносительной дифференциации;
овладение учебным (умственным) действием последовательного выделения всех звуков из состава слова.

преобразование слов путем замены, перестановки или добавления звуков и слогов (сок - сук, марки - рамки);
называние второго, третьего, пятого и др. звуков в слове;
самостоятельное называние слов, где определенный звук стоял бы на втором, четвертом, седьмом и т.д. месте;
определение количества гласных и согласных в анализируемом слове;
называние звуков в слове, стоящих перед или после определенного звука.

выделение последнего звука в слове и называние таких слов с этим звуком, чтобы он стоял на втором, третьем и другом месте (рога - сани; шалаш - кошка). Предлагаются слова, оканчивающиеся как на гласный, так и на согласный звук;
определение третьего звука в слове (гласного или согласного) и называние с ним слов, где бы он стоял в начале, в середине и в конце;
называние слов, состоящих из 3, 4, 5 звуков, и выделение в них звуковой последовательности;
отбор предметных картинок, название которых начинается на определенный звук, но с обязательным последующим гласным "а";
называние слов, включающих сразу два оппозиционных звука (сушки, учительница).

Обследование письма

слуховой диктант;
самостоятельное письмо;
списывание с печатного текста.

Первый раздел включает пробу на слуховой диктант, состоящую из серии постепенно усложняющихся заданий.

самостоятельно составить и записать небольшой рассказ по серии картинок;

письменно изложить прослушанный или самостоятельно прочитанный рассказ;
написать сочинение на заданную тему.

Обобщая результаты обследования письменной речи, необходимо:

сопоставить и проанализировать все виды ошибок при письме; составить сводную таблицу, классифицируя ошибки по виду и количеству (табл. 3);
соотнести анализ ошибок при письме с особенностями устной речи ребенка.

Таблица 3 Анализ ошибок при письме

Типы ошибок	Виды ошибок	Количество ошибок	Примеры ошибочного письма
Ошибки на уровне звукового состава слова	Замены согласных; замены гласных; пропуски гласных; пропуски согласных
Ошибки на уровне слогового состава слова	Пропуски слогов и частей слова; перестановки; добавления; раздельное написание частей слова
Лексико-грамматические ошибки	Нарушения согласования; нарушения управления; замена слов по звуковому сходству; замена слов по семантическому сходству; пропуски слов; слитное написание
Графические ошибки	Замена букв по количеству элементов; замена букв по пространственному расположению; зеркальное письмо букв
Ошибки правописания	Неправильное написание жи, ши, ча, ща, чу, щу; строчная буква в начале предложения, в именах и кличках животных; ошибки в написании мягких согласных; неправильное написание безударной гласной в корне слова (двусложные слова)
Ошибки на правила правописания, не пройденные в классе

Контрольные вопросы

Почему при недоразвитии устной речи возникает необходимость обследовать состояние письма и чтения?
Какие предметы используются при обследовании звукового анализа и синтеза у детей?
Чем характеризуются специфические нарушения письма?

Какие разделы составляют логопедическое обследование письменной речи?
Каковы принципы анализа специфических ошибок письма?

Литература

Основная

Левина P.E. Нарушения письма у детей с недоразвитием речи. - М., 1961.
Методы обследования речи у детей / Под ред. И.Т. Власенко, Г.В. Чиркиной / Сост. Т.П. Бессонова. - М., 1996.

Дополнительная

Садовникова И.Н. Нарушение письменной речи у младших школьников. - М., 1983.
III. 4. 8. Выдача СЕРТИФИКАТА, подтверждающего ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ и ФАКТ ЗАШИТЫ после вакцинации или перенесения инфекционной болезни.

На констатирующем этапе эксперимента мы провели обследование

заикающихся дошкольников, которое проводилось с 1 по 15 сентября 2016 года и носило комплексный характер. Проведенные диагностические исследования позволили нам выявить уровень развития речи детей и наличие дефекта.

С помощью логопедического обследования (его структура рассмотрена нами выше), мы определили уровень сформированности языковых средств у детей с заиканием.

В ходе эксперимента были обследованы дети 6-летнего возраста, страдающие заиканием, в количестве четырех человек, находящиеся в «Центре социальной и психологической помощи семье и детям - детский приют «Семья». Обследование началось с заполнения анкетных данных подробного выяснения анамнеза: собирались сведения о наследственности, о протекании родов у матери и о раннем развитии ребенка.

Была составлена психолого-педагогическая характеристика заикающегося ребенка, в которой анализировалось общее развитие ребенка, особенности деятельности, характер трудовой и игровой деятельности, отмечались также повышенная возбудимость, или, наоборот, вялость, заторможенность, утомляемость, истощаемость, особенности развития личности и эмоционально-волевой сферы, характерологические особенности ребенка, состояние психических функций.

При сборе анамнестических данных следует отметить, что у большинства детей не отмечается наличие речевых, нервно-психических или хронических нарушений у родителей и родственников.

В анамнезе дошкольников, страдающих заиканием, указаны и особенности протекания беременности и родов. В основном, дети были рождены от первой или второй беременности. Только в одной карте указано, что ребёнок появился от третьей беременности, вследствие того, что первая беременность была прервана абортом, а вторая выкидышем у матери.

Также отмечается, что 75% матерей (3 ребенка) во время беременности продолжали курить, а две из них употребляли алкоголь. Особо сложные, затяжные, обезвоженные роды отмечаются только у одной женщины. 50% детей (2 ребенка) родились на седьмом месяце беременности. У 75% детей (3 ребенка) отмечается послеродовая синяя асфиксия.

Развитие заикания у детей протекало следующим образом:

У детей 50% (2 ребенка) заикание появилось в возрасте четырех лет, у 50% детей - в возрасте пяти лет.

Причиной остановки в речевом развитии, стал испуг. В одном случае ребёнок получил сильный ожог при купании в ванной, в другом - ребёнка испугал лай, нападение собаки, в третьем случае ребёнка сильно напугал брат, в четвертом случае родители затруднились назвать причину.

В период поступления детей в наше учреждение (по заключению медико-педагогической комиссии) и в момент обследования речи детей были отмечены судороги клонической формы у 75% (3 детей). У 25% детей (1 ребенок) выявлены судороги тонической формы. Обращая внимание на форму судорог у дошкольников, страдающих заиканием, необходимо обратить внимание и на степень их выраженности.

Таким образом, отмечаем судороги средней степени выраженности у 75% (3 детей). У 25% детей (1 ребенок) отмечаются судороги тяжелой степени выраженности. Говоря о локализации возникновения судорог, отмечаем, что у 75% (3 детей) судороги возникают в голосовом отделе речевого аппарата; у 25% детей (1 ребенок) в области дыхательного аппарата.

Лицевые судороги возникают у 75% (3 детей), губные - у 25% детей (1 ребенок). Как показало медицинское обследование, что у 25% детей (1 ребенок) обнаружились признаки органического поражения головного мозга, что свидетельствует об органическом характере нарушения. Следует отметить, что у 75% (3 детей) отмечается функциональное заикание.

У всех 100% детей (4 ребенка) заикание присутствует в речи постоянно.

Были выявлены следующие условия воспитания детей:

Было выяснено, что в большинстве случаев для детей не созданы все необходимые условия жизни (щадящий режим, правильный распорядок дня т.д.), дети имеют статус социально-педагогической запущенности.

Дети 50% (2 ребенка) воспитываются в неполной семье, с матерями, употребляющими алкоголь. Все 100% обследуемых детей (4 человека) не имели контактов с заикающимися и лицами с другой речевой патологией. Во всех семьях наблюдается недостаточная стимуляция речевого развития ребенка (в семье не читают детской литературы, не разучивают стихов, песен)

В период непосредственного общения с детьми, было замечено, что 75% (3 детей) прибегают к использованию защитных приёмов. Некоторые дети стараются применять в речи как можно более простые слова, употребляют ненужные слова. Были ребята, которые в момент общения тёрли нос или ухо, у одного ребенка речь обычно сопровождается разнообразными движениями пальцев рук, притопыванием. Для большинства детей характерна умеренная степень фиксации на собственном дефекте.

Общее развитие у дошкольников у 75% (3 детей) соответствует возрастной норме. Эти дети владеют сведениями о себе, понимают родственные связи, но имеют не достаточный уровень представлений об окружающей действительности. У 25% детей (1 ребенок) общее развитие не соответствует возрастной норме, не достаточный уровень представлений о себе и представлений об окружающей действительности.

75% (3 детей) способны организовать игру, адекватно используют игрушки, могут долго играть с одной игрушкой, сопровождают игру речью, 25% (1 ребенок) играет молча. Все дети остро реагируют на замечания (плачут, расстраиваются) и на одобрение. В состоянии психических функций выявлены следующие особенности:

75% детей (3 ребенка) имеют средний уровень восприятия цвета, формы, пространственных отношений, 25% (1 ребенок) - низкий уровень.

У 75% (3 детей) преобладает недостаточная устойчивость внимания, слабая переключаемость, рассеянность, имеют средний уровень развития памяти, не обладают достаточной скоростью запоминания и точностью воспроизведения, не достаточный уровень развития мышления.

В состоянии общей моторики и тонких движений пальцев рук, мимической и артикуляционной моторики выявлены следующие особенности: у 75% (3 детей) ребят в основном точное и одновременное выполнение проб с присутствующей напряженностью, скованностью движений; у одного ребенка нарушение темпа выполнения движений, не знание ведущей руки; неуверенность выполнения.

При исследовании статической координации дошкольников 75% (3 ребенка) были способны удержать заданную позу, но производят это с напряжением; сильно раскачивается из стороны в сторону, балансируют туловищем, а 25% детей (1 ребенок) - затруднялся в удержании позы (было резко выражено балансирование), сходит с места или делает рывок в стороны; касается пола другой ногой.

При обследовании динамической координации отмечено, что 75% (3 ребенка) способны вполне свободно выполнять движения, переключаемость средняя, требуется повтор, 25% детей (1 ребенок) при выполнении проб крайне напрягается, становится на всю ступню.

У 25% детей (1 ребенок) движения напряженные и несоразмерные. Имеются нарушения координации движений рук и ног, тонкой моторики рук, артикуляционной моторики. Наиболее выраженные нарушения отмечаются в мимической, артикуляционной и тонкой моторике рук, особенно страдает динамический праксис.

75% детей (3 ребенка) имеют достаточно выразительную мимику при выполнении следующих проб, один ребенок имеет недостаточно выразительную мимику мимическая картина нечеткая; движение не удается.

У дошкольников был выявлен общий уровень речевого развития, данные которого отражены в таблице 1.

Таблица 1- Результаты логопедического обследования

Фамилия, имя	Состояние звукопроизношен.	Словарный	Грамматический строй речи	Связная речь
Рустам Б.			Встречаются аграмматизмы, ошибки в изменении слов по падежам.
Равшан К.	Нарушение звукопроизношения фонетического характера
Сережа С.			Имеются нарушения, встречаются ошибки в изменении слов по падежам.	не полнота передачи текста; не последовательность изложения;
	Нарушение звукопроизношения фонетико-фонематического характер Звукопроизношение нарушено: ш-с, р-в, ч-ть, ц-т, л-нет.	Бедный словарный запас	Имеются нарушения	Имеются резко выраженные нарушения

Исходя, из данных результатов обследования общего уровня речевого развития дошкольников с заиканием мы видим, что 25% детей (1 ребенок) не имеет нарушения отдельных звуков, но по другим параметрам существуют незначительные нарушения (лексико-грамматический строй и связанная речь); 50% детей (2 ребенка) имеют нарушения отдельных звуков, при этом остальные показатели соответствуют норме; 25% детей (1 ребенок) имеет нарушения речевого развития по всем параметрам. Далее нами были обследованы все виды речи: сопряженная, отраженная, ритмическая, шепотная, самостоятельная речь.

В результате были получены данные, что у 100% детей (4 детей) нарушена самостоятельная речь, у 75% дошкольников (3 детей) незначительно - отраженная, у 25% детей (1 ребенок) - сопряженная. Затем нами выявлялись форма речевых судорог и их вид, а также наличие сопутствующих движений и темп речи. Результаты данного обследования внесены в таблицу 2.

Таблица 2 - Проявления симптоматики заикания

Таким образом, мы видим, что у 75% ребят клоническая форма речевых судорог и у 25% детей - тоническая. У 75% ребят судороги преобладают в голосовом отделе речевого аппарата, следовательно, имеют голосовой вид заикания, у 25% детей - дыхательный.

У 25% детей (1 ребенок) наблюдается лицевой тик; 50% детей (2 ребенка) имеют сопутствующие движения (чешет лоб, ухо; разнообразные движения пальцами рук, притопывание ногой); и у 25% детей (1 ребенок) - речевые уловки (э, ну, вот, значит).

У 75% дошкольников (3 детей) наблюдается ночной энурез. Обследование темпа речи заикающихся детей показало, что у 25% детей (1 ребенок) - ускорен незначительно; у 25% детей (1 ребенок) - ускорен значительно; у 50% детей (2 ребенка) - темп речи замедлен. У 50% детей (2 ребенка) имеют достаточно громкий голос, у 50% детей (2 ребенка) ребят - голос негромкий, немодулированный. У 100% дошкольников (4 детей) дыхание поверхностное, несколько напряженное.

По итогам обследования дошкольников было установлено, что 75% дошкольников (3 детей) имеют невротическую форму заикания, так как нет грубого отягощения анамнеза, и не наблюдаются признаки органического поражения головного мозга; 25% детей (1 ребенок) имеет признаки органического поражения головного мозга, следовательно, заикание носит неврозоподобную форму заикания.

Анализ результатов обследования показал необходимость разработки специальной коррекционной программы, направленной на развитие темпо ритмической стороны речи заикающихся дошкольников на основе использования средств логоритмики.

Обследование заикающегося осуществляется комплексно (логопедом, невропатологом, психологом), с привлечением по необходимости других специалистов: педиатра, терапевта, психиатра, окулиста, отоларинголога и др.

Обследование включает изучение анамнестических сведений, педагогической, психологической и медицинской документации и исследование самого заикающегося.

Из беседы с родителями логопед выясняет наиболее значимые события, происшедшие в семье, и в связи с этим уточняет особенности общего, моторного и речевого развития ребенка.

Оцениваются основные моменты пренатального (дородового) периода: возраст матери (менее или более 35 лет) при рождении ребенка, нервно-психическое здоровье, болезни матери, отца, течение беременности. Данные о здоровье отца и матери до появления ребенка позволяют определить возможные отклонения в его соматическом и нервно-психическом состоянии. Выявление неблагоприятных факторов внутриутробного развития поможет определить их косвенное влияние на последующее речевое развитие ребенка.

Выявленные отклонения, различные отрицательные факты катального и постнатального периодов развития ребенка анализируются и оцениваются специалистами с целью наиболее полного изучения этиологии и патогенеза заикания.

В беседах с родителями уточняются сведения о речевом развитии ребенка: когда появились первые звуки, гуление, лепет, первые слова, фразы, каким темпом речи пользуется, не было ли особенностей поведения в моменты речевого общения с окружающими. Важно узнать и о речевом окружении ребенка (не заикаются ли, не говорят ли слишком быстро родители или близкие ребенку люди).

Уделяется внимание изучению вопроса воспитания ребенка в семье: отношение к нему взрослых (нет ли заласкивания, потакания капризам или, наоборот, неуравновешенного, резкого обращения, физических наказаний, запугивания); помощь в формировании у него правильной речи (нет ли перегрузок в заучивании сложных текстов) или, наоборот, отсутствие контроля за развитием его правильного произношения, грамматически правильного речевого общения и т. д.

Когда возникло заикание, появились первые его признаки? Как внешне оно выражалось? Какие предполагаемые причины могли его вызвать? Как развивалось, какие особенности проявлений обратили на себя внимание родителей: нет ли сопутствующих двигательных нарушений (судорог, постукивания рукой, ногой, покачивания головой и пр.) или недостатков речи (лишние слова, звуки, произношение отдельных звуков и слов на вдохе и др.)? Как проявляется оно в зависимости от обстановки или окружающих людей, от разного вида деятельности? Как говорит ребенок один (например, со своими игрушками)? С чем связаны периоды ухудшения и улучшения речи? Как ребенок относится к имеющемуся у него речевому недостатку (замечает, не замечает, безразличен, переживает, стыдится, скрывает, боится говорить и т. д.)?

Обращались ли родители за помощью: куда, когда, что было рекомендовано, какие результаты?

Сведения об особенностях протекания заикания позволяют в каждом конкретном случае выбрать основную форму лечебно-педагогического воздействия. Наличие сопутствующих нарушений моторики указывает на необходимость двигательных упражнений, быть может, даже цикла занятий по лечебной физкультуре.

Особенности психологических проявлений у заикающегося требуют от логопеда предусмотреть и этот план воздействия на него: отвлечь от фиксированности на своем дефекте, перестроить его отношение к себе, к своей речи, научить его слышать свою правильную речь.

После уточнения сведений о ребенке, истории возникновения и особенностей протекания у него заикания проводится обследование речи заикающегося и внеречевых процессов, оказывающих непосредственное влияние на его речевую деятельность.

Проводится исследование его общительности, моторики, подражательности, импрессивной и экспрессивной речи, игровой, учебной, производственной деятельности, личности особенностей заикающегося. Различают первичное (в течение первого месяца пребывания ребенка в речевом дошкольном учреждении в первые две недели пребывания в санатории для заикающихся детей, на школьном логопедическом пункте) и динамическое изучение заикающегося в процессе коррекционно-воспитательного воздействия.

Для исследования речи детей используются картинки, книжки со стихами, сказками, подбираются игрушки (куклы, машинки, фигурки животных, строительный материал).

Конкретные задачи речевого обследования заключаются в том, чтобы определить:

Место возникновения и форму речевых судорог;

Частоту их проявлений и сохранные речевые возможности заикающегося;

Сопутствующие нарушения речи; двигательные нарушения;

Отношение заикающегося к своему речевому дефекту; наличие психологических особенностей.

Место возникновения судорог (дыхательных, голосовых, артикуляционных, смешанных) и их форма (клоническая, тоническая, смешанная) определяются на слух или зрительно.

Частота судорог у заикающихся представляет для логопеда особый интерес. Она позволяет судить о сохранных участках речи, и, следовательно, от нее непосредственно будет зависеть насколько правильно и успешно начнутся первые же речевые занятия с ребенком. Изучение уровня свободной речи начинается с выявления зависимости пароксизмов заикания от разной степени его речевой самостоятельности. В беседе о его родителях, друзьях, интересах и т. д. выявляют особенности его речевого поведения и речевых судорог. Ребенку предлагается составить рассказ или описать содержание картинки, пересказать знакомую сказку; логопед читает рассказ и предлагает пересказать его и т. д. Затем проверяет состояние отраженной и сопряженной речи путем повторения или совместного произнесения простых и сложных фраз.

Уровень свободной речи заикающегося зависит не только от разной степени ее самостоятельности, но и от ее подготовленности.

Необходимо проследить появление речевых судорог в зависимости от того, произносит ли ребенок сложную или простую фразу, отдельные слова или звуки. На материале пересказа текста фиксируется, в каких случаях возникают речевые судороги: только в начале рассказывания, в начале фраз, на отдельных словах или звуках. Выясняется, не зависят ли речевые судороги от уровня громкости речи. С этой целью предлагается обследуемому говорить тихо, громко, шепотом.

Влияние разной степени ритмизованности на речь заикающегося может быть проверено следующим образом: он рассказывает о том, что нарисовано на картинках, передает содержание сказки, которая является ритмизованной прозой, рассказывает стихотворение.

При обследовании логопед обращает внимание на сопутствующие речевые и двигательные нарушения: лишние слова или звуки, произнесение отдельных звуков, слов и даже предложений на вдохе, неправильное произношение звуков речи, недостатки словаря и грамматического строя речи, темпа, тики, миоклонусы (непроизвольные движения), различные вспомогательные (произвольные) движения и некоторые особенности речевого поведения: скованность и напряженность общих движений или, наоборот, их резкость, хаотичность, несобранность, «разболтанность».

При исследовании игровой деятельности детей выясняется характер их игр, взаимоотношения, степень игровой активности, эмоциональное состояние.

Обращается внимание на то, как заикающиеся школьники пользуются различными формами речи в процессе обучения и вне его. Отмечается наличие у них психологических особенностей, в частности болезненной фиксированности на своем речевом дефекте.

О психологических особенностях заикающегося сведения черпаются из бесед с родителями. Логопед уточняет сведения о его контактности с окружающими (дома, в школе, со сверстниками и взрослыми, знакомыми и незнакомыми), обращает внимание на оценку собственной речи (знает или не знает о своем речевом несовершенстве, какое значение придает ему), на наличие защитных реакций (обидчивость, стеснительность, маскировка, уклонение от речевого общения), на речевое поведение при обследовании (ожидает помощи, стремится к активному преодолению недостатка или не понимает, зачем нужны речевые занятия). Изучение заикающегося продолжается и в процессе коррекционного курса. Помимо бесед с заикающимися, их родителями, изучения психолого-педагогической и медицинской документации, используются методы по созданию экспериментальных игровых, учебных ситуаций, психодиагностические методы (метод Роршаха, тематический апперцепционный тест (ТАТ), методика С. Розенцвейга, методика «тест-конфликт», методика незаконченных предложений, оценочные шкалы, тесты психических функций и моторики и т. д.). Указанные методы применяются в качестве ценного источника информации для завершения диагностической картины, для более тонкого понимания психологических особенностей заикающегося. Получаемая с их помощью количественная и качественная информация подвергается интерпретации на основе комплексного психолого-педагогического изучения испытуемого.

В логопедическом заключении учитывается:

форма заикания (тоническая, клоническая, смешанная), вид судорог (дыхательный, голосовой, артикуляторный, смешанный), степень заикания (легкая, средняя, тяжелая), темп речи (замедленный, ускоренный, скороговорение, наличие тахилалии), сопутствующие заиканию дислалия, стертая форма дизартрии, общее недоразвитие речи, состояние моторной функции, наличие и выраженность психических симптомов заикания: страх речи (логофобия), двигательные и речевые уловки, эмболофразия, изменение стиля речи и др., наличие волнения в процессе заикания, реакция на волнение. Фиксация внимания на речевом процессе и ее влияние на заикание, влияние сложности речевой ситуации на заикание, индивидуально-психологические особенности заикающегося, характер игровой деятельности, отношение к учебной деятельности, круг ситуаций, в которых проявляется заикание (во всех, в большинстве, в некоторых случаях).

Логопедическое заключение дает возможность осуществить дифференциальную диагностику и отличить заикание от других речевых расстройств (тахилалии, дизартрии, спотыкания физиологического характера), а также отделить разные формы заикания друг от друга. Данные комплексного изучения заикающегося позволяет установить его природу.

Наличие разных проявлений заикания, психологических особенностей и поведение каждого заикающегося определяют и особенности выбора средств, приемов и направленности логопедической работы индивидуально для каждого заикающегося в условиях общей поэтапной логопедической работы со всей группой.

Прогноз преодоления заикания зависит от многих условий, в первую очередь от его механизмов, от сроков начала комплексного воздействия и полноты его применения, от возраста и т. д. Можно считать, что чем моложе возраст, чем активнее и жизнерадостнее общее поведение, чем меньше отделов речевого аппарата захвачено судорогой и чем слабее сама судорога, чем меньше психических наслоений, тем прогноз благоприятнее. Для заикания, развивающегося на почве врожденного отягчения или приобретенной нейропатии, а также появившегося без видимых внешних воздействий, предсказание менее благоприятно. Здесь чаще рецидивы. Успешнее устраняются судороги дыхательные, чем голосовые, клонические формы исчезают легче, чем тонические. Следовательно, на них легче воздействовать через II сигнальную систему, чем на тонические, характерные для возбуждения подкорки, которая труднее поддается указанному воздействию. Прогноз в значительной степени зависит от личности ребенка, от личности и мастерства логопеда.

Наиболее благоприятным является возраст 2-4 года (легче создать благоприятные условия, небольшой стаж заикания). Наименее благоприятным оказывается возраст 10-16 лет, пубертатный период (обостренная психическая ранимость, стремление к свободе, самостоятельности, нелюдимость и другие отрицательные личностные качества). Нередко исчезнувшее заикание потенциально сохраняется и готово проявиться при возникновении неблагоприятных условий.

В большинстве случаев прогноз при заикании благоприятный и социальная адаптация заикающихся осуществляется в достаточно высокой степени.

Профилактика заикания в нашей стране осуществляется комплексно и последовательно. Вначале она проводится с родителями до рождения ребенка, чтобы предупредить отрицательные воздействия на ребенка после рождения (беречь от ушибов голову, содержать в порядке носоглотку, ротовую полость, не допускать хронических заболеваний, своевременно проводить лечение, удалять аденоидные разращения). Поскольку устная речь развивается по подражанию, то для ребенка могут сыграть неблагоприятную роль лица с заиканием, тахилалией, спотыканием и другими нарушениями речи. Следует стимулировать детей к общению, но удерживать от слишком обильной речевой продукции. Нервно предрасположенным нужно создавать более спокойную обстановку: ограничить речевое общение и шумные игры, не баловать новыми игрушками, по возможности избегать большого общества вокруг них.

При поступлении в школу у ребенка может возникнуть заикание или его рецидивы. Поэтому профилактика заикания необходима и в школьные годы. Следует избегать неожиданных вызовов детей и принуждения их к быстрым ответам; создать в классе вокруг заикающегося благоприятную обстановку; сообщать логопедические знания родителям, учителям и т. д.

В пубертатном периоде обращается внимание на состояние нервной системы подростка, на его взаимоотношения с окружающими, на адекватные способы утверждения себя как личности и т. п. Различные отклонения в нервно-психическом состоянии подростка, перенапряжение нервной деятельности, эмоционально-волевой сферы, неверная самооценка, преобладание отрицательных свойств личности могут послужить причиной возникновения заикания или его рецидива.

Особое внимание обращается на профилактику рецидива, исходя из их причин. Можно указать следующие причины рецидивов заикания: плохие социально-бытовые условия (нервная обстановка, грубое обращение с ребенком, перегрузка нервной системы учением, дополнительными занятиями, работой, психическое перенапряжение); недостаточно прочное закрепление успеха в процессе логопедических занятий, отсутствие диспансеризации; недостаточно глубокое перевоспитание личности заикающегося, неполное устранение вторичных психических наслоений, «почвы», на которой возникло заикание, например, ущемленные, подавленные эмоции, напряженные отношения с окружающими, вяло текущие хронические заболевания и т. д.; болезни, истощающие нервную систему; психические травмы; недостаточное внимание со стороны окружающих к ребенку, освободившемуся от заикания; нарушения режимов деятельности, а также режимов сна, питания, отдыха; неустраненный травмирующий, постоянно действующий фактор, например, заикающиеся мать или отец и др.

Зная указанные и другие возможные причины рецидивов заикания, логопед постоянно проводит профилактическую работу как в процессе логопедических занятий, так и после их окончания.

Логопедия: Учебник для студентов дефектол. фак. пед. вузов / Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. -- М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998. - 680 с.

Схема обследования ребенка с заиканием. Презентация " Заикание. Обследование.Карта обследования заикающихся детей". Цена на Лечение Заикания

Скачать:

Предварительный просмотр:

Последние

Это нужно знать