Операции по разъединению и соединению тканей. Лангера линии Характерные особенности разных видов рубцов

Кожа: функции и строение.

Сейчас мы немного обратимся к биологии, и рассмотрим кожу как живой организм.
Художник привык работать на холсте, и так как визажист – это художник по макияжу, то основная его поверхность работы – это кожа человека, которая по своему масштабу является самым большим органом, площадь которого у взрослой особи временами варьируется от 1,5 м² до 2,3 м², и составляет приблизительно 15% всей массы тела. Одна из главных её функций – защитная: предохранять организм от воздействия внешней среды, свободных радикалов, ультрафиолетовых лучей, повреждения внутренних органов. Она обеспечивает наружное дыхание, участвует в терморегуляции, в обменных и выделительных процессах организма.
Как ткань – она эластичная, пористая, прочная, водонепроницаемая, антибактериальная, чувствительная. При низкой температуре (холоде) сокращаются просветы сосудов кожи, следовательно меньше приходиться на теплоотдачу, больше на сохранение тепла.
гда температура повышается – то поры и сосуды расширяются, тогда и обменные процессы протекают быстрее и интенсивнее, усиливается потоотделение и кожа теряет много влаги. Но не стоит забывать, что интенсивность теплоотдачи также будет завесить от влажности воздуха (климата), и толщины подкожной клетчатки (расовые особенности в том числе).
Основные функции кожи мы рассмотрели, теперь давайте рассмотрим её строение. Кожа состоит из трех слоев: наружного - эпидермиса, среднего - собственно кожи, или дермы, и внутреннего - подкожной жировой клетчатки. Каждый слой выполняет свои функции.
Задача визажиста будет заключаться именно в работе с самым верхнем слоем кожи — эпидермисов, так как декоративная косметика рассчитана на наружное применение и не должна затрагивать нижние слои кожи. Сейчас мы более детально коснемся строения эпидермиса и работы с ним, и только поверхностно потом затронем особенности функций и строения других слоев.
Эпидермис имеет толщину 0,07-2,5 мм. С виду он напоминает узкую полоску, хотя на самом деле состоит из 5 слоев: рогового, блестящего, зернистого, шиповатого и базального(росткового). Последний слой содержит такой важный пигмент как меланин.
Верхнии слои эпидермиса орогевают, образуя кератиновый(роговой) слой, а в его нижнем базальном (ростковом) слое наоборот постоянно образуются клетки. Ороговевшие клетки служат защитной поверхностью, но они постоянно отмирают и отшелушиваются, заменяясь новыми.
ть новой клетки из базального слоя до кератинового длиться приблизительно 2-4 недели. В детстве обновление клеток идет быстрее, из-за того что организм растет, с возрастом эта скорость воспроизведения постепенно угасает, видимые процессы старения начинают проявляются тогда, когда количество отмерших клеток привышает количество новых.
Поэтому очень важно хорошо ухаживать за кожей, очищать, отшелушивать, тонизировать и увлажнять её как минимум 2-3 раза в день. Утром, что бы привести её в порядок после сна и обменных процессов, ведь организм не прекращает работать, когда отключается наше сознание. В обед тем, у кого проблемная кожа, и хорошо развита подкожная клетчатка. Это требует дополнительного тонизирования, удаления жира. Вечером, так как за день она подвергается воздействию внешних факторов (солнца,пыли,среды), потеет, выводит продукты обмена, тем самым загрязняется. Также перед нанесение декоративных косметических препаратов на кожу – её нужно очистить от клеток, которые уже отшелушились в течении дня (очищающими препаратами, или тоником), что бы потом можно было наносить косметику на чистую, гладкую и ровную кожу. Ведь от состояния кожи будет зависеть качество и чистота выполнения работы. Есть даже такая поговорка: что нет лучшего макияжа, чем чистая и ухоженная кожа.
Вернемся к эпидермису: в его глубоких слоях содержатся пигментные клетки. Они вырабатывают пигмент меланин, который влияет на окраску волос и цвета кожи в данном случае, так же приобретению того или иного оттенка загара.
ланины поглощают ультрафиолетовые лучи, и тем самым защищают ткани глубоких слоев кожи от лучевого воздействия, дезактивирует свободные радикалы, иявляется катализатором многих биохимические процессов. Таким образом он является составной частью иммунной системы организма. Для визажиста уровень меланина определяет уровень контрастности человека и его тон лица.
Чем больше в коже содержится меланина – тем она смуглее. Самое большое его количество содержится в коже негроидной расы, индийцев, индонезийцев и т.д. У большинства народов, которые проживают в экваториальном и субэкваториальном поясе, с экваториальным и тропическим климатом, в коже присутствует высокий процент меланина, в следствии темная и смуглая кожа – служат защитой от интенсивного ультрафиолетового облучения. Немного меньший пигмент меланина содержится у народов, проживающих в субтропическом поясе, со средиземноморским и субтропическим климатом: у латинских, восточных, азиатских народов. Среднее содержание меланина можно условно приписать людям, обитающим в континентальном климате. А самый маленький процент пигмента будет содержаться в коже людей проживающих в субполярном и полярном пояса, т.е. у северных народов низкое содержание пигмента сложилось тоже уже исторически, из –за не интенсивного солнечного излучения, и просто в отсутствии потребности защиты от него. А за счет холода и сокращения просветов сосудов — она будет казаться еще светлее, голубее и тонше.
Эпидермис практически непроницаем для воды и растворов на её основе.
рорастворимые вещества лучше проникают через эпидермис за счёт того, что мембраны клеток содержат большое количество жиров и эти вещества как бы «растворяются» в клеточных мембранах. Поэтому многие препараты содержат эмульгаторы, которые «объединяют» водную и жировую основы. Так же в эпидермисе отсутствуют кровеносные сосуды, и его питание происходит за счёт диффузии тканевой жидкости из подлежащего слоя дермы.
Следующий слой клеток – дерма, или собственно кожа. Это внутренний слой кожи, который имеет толщину от 0,5 до 5 мм. Он состоит двух слоев: сосочкового и сетчатого. Сетчатый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, которая включает в себя внеклеточный матрикс и клеточные элементы. Сетчатый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, которая включает в себя внеклеточный матрикс и клеточные элементы. Основу клеток в дерме составляет фибропласт, который синтезирует внеклеточный матрикс, в том числе коллаген, гиалуроновую кислоту и эластин.
В дерме находятся волосяные фолликулы, большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, которые обеспечивают питание кожи, так же участвует в теплообмене, в ней располагаются болевые и чувствительные нервы, так же рецепторы (которые ветвятся во все слои кожи и отвечают за ее чувствительность). Выделительную функцию в ней выполняют потовые и сальные железы. Сальные железы выделяют жир, который смазывает волосы, кожу и делает их эластичными, предохраняет кожу от воздействия внешней среды, делает кожу водонепроницаемой, бактерицидной (кожное сало вместе с потом создает кислую среду на поверхности кожи, что неблагоприятно действует на микроорганизмов). Потовые железы участвуют в теплообмене, выводят такие продукты распада как воду (в виде пота), тем самым поддерживают постоянную температуру тела, охлаждая его и не давая перегриваться.

А сейчас мы рассмотрим особенности строения внеклеточного матрикса, который синтезируется фибропластом,а так же его функции. В сосав внеклеточного матрикса входят два основных компонента: фибриллярная часть и матрикс.
Фибриллярная часть - это волокна коллагена, эластина, и ретикулина, создающие каркас кожи. Переплетаясь между собой, коллагеновые волокна, образовывают сеть, которая располагается почти на поверхности кожи под эпидермисом. Это остов, который придаёт коже прочность.
В зоне лица коллагеновые волокна создают особую густую сеть, которая строго уложена и упорядочена так, что образует линии наименьшего растяжения - линии Лангера, они же массажные. Именно по этим линиям производят массаж и наносят косметические средства, чтобы не растягивать кожу и не провоцировать образование морщин(данный массаж лучше выполнять самыми слабыми пальчиками – безымянными).
В молодом возрасте коллагеновые волокна достаточно прочны и обеспечивают коже подвижность и гибкость, при этом сохраняя её упругость и форму.
Всё это можно сравнить с панцирной кроватью, основа которой - металлическая сетка.
ка кровать новая, железные пружины быстро возвращаются в исходное положение, но со временем пружины начинают провисать и кровать теряет форму. Точно так и наша кожа - пока мы молоды наши пружины (коллагеновые волокна) прекрасно держат форму, а с возрастом они начинают провисать.
Матрикс (матрица или аморфная компонента) по своему строению больше всего напоминает гель и состоит из полисахаридов. Больше всего из них известные - хитозан, полисахариды морских водорослей, гиалуроновая кислота.
Именно компоненты внеклеточного матрикса как аморфные, так и фибриллярные создают кожу изнутри. Сами по себе сахариды не формируют волокон, но они заполняют все промежутки между
соединительными клетками и волокнами. Именно по ним и происходит внутритканевый транспорт всех веществ.
В итоге, именно состояние дермы (содержание воды в полисахаридном геле, целостность коллагеновых волокон и др.) определяет состояние эпидермиса и здоровый вид кожи.

Рисунок массажных линий

И последнее, чего мы коснемся, будет гиподерма или подкожная жировая клетчатка - самый глубокий слой кожи. Он состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой много жировых клеток. Толщина этого слоя различна и зависит от образа жизни, питания, обмена веществ. Жир участвует в терморегуляции и термоизоляционных процессах, не давая организму переохлаждаться или перегревать, так же защищает ткани и органы от механических воздействий. Жировые клетки также представляют собой депо, в которых могут сохраняться жирорастворимые витамины (А, Е, F, К). Подкожная жировая клетчатка очень важна как механическая опора для наружных слоев кожи. Кожа, в которой слабо выражен этот слой, обычно имеет больше морщин и складок, быстрее «стареет».

www.fashionbank.ru

Науке уже достаточно давно известно о существовании такого вещества как коллаген. Это белковые нити, присутствующие в соединительной ткани, а именно в межклеточном веществе. Коллаген обеспечивает упругость и эластичность волокон. Это вещество формирует своеобразные пучки. В их направлении располагаются линии Лангера.

История открытия и последующие исследования

В 1861 году учёный Лангер выпустил свою работу «К анатомии и физиологии кожи. О расщепляемости кожного покрова». Именно в ней он описал присутствие условно проведённых линий на поверхности кожи, вдоль которых она наиболее растяжима.

Лангер изучал свойства кожи, такие как эластичность, и заметил, что кожа в одних направлениях более растяжима, чем в других. Он связал это явление с размещением под кожей пучков коллагена в этих местах. Он констатировал, что в разных местах тела, эластичные волокна имеют разные направления.

Вдоль линий Лангера (cleavage lines) прочность кожи гораздо выше. Учёный установил это опытным путём, используя кожу на трупах. В наше время исследователи пытались дать более точные данные об этом явлении, делая эксперименты на коже животных. Разумеется, что кожа животных значительно отличается от человеческой. Поэтому полученные таким путём сведения оставляли много вопросов.

Учёные Дублинского университетского колледжа в Ирландии и лично профессор Эшлин Ни Аннед (Aisling Ni Annaidh) попытались получить точную информацию. Для проведения исследований им понадобилось около пятидесяти шести фрагментов кожи (взятой с трупного материала).

Данные исследования подтвердили гипотезы Лангера, но открытым остался вопрос происхождения данного явления. Вероятно, это просто особенности влияния сил, которые действуют при прикреплении кожи к телу, но это также может быть анатомически обусловленное явление. То есть, возможно, что сама кожа имеет скрытые структуры, которые формируют линии Лангера.

Главным выводом из всех исследований этого явление можно сделать тот факт, что существование линий Лангера просто необходимо учитывать множеству специалистов разных направлений. Начиная от хирургии и заканчивая косметологией, для более эффективного воздействия на кожу нужно знать особенности пролегания линий Лангера.

Линии Лангера на лице

Для уменьшения последствий после операция, в том числе пластических, а также для более эффективной работы косметолога необходимо знать, где именно на лице находятся линии Лангера (cleavage lines).

Эти линии на лице располагаются следующим образом:

По линии от подбородка до мочек ушей.
От уголков губ и до середины ушей.
От крыльев носа до верхних кончиков ушей.
От середины носа до висков.
На носу: от кончика носа до переносицы по спинке и от спинки носа до крыльев.
Верхнее веко: полукругом от внутреннего угла века до внешнего.
Нижнее веко: полукругом от внешнего угла века до внутреннего.
Лоб: от середины лба до висков; от линии бровей вертикально вверх до линии роста волос.
Шея: передняя поверхность шеи имеет расположение волокон снизу вверх, а боковая – сверху вниз.

Не так сложно запомнить расположение этих линий, но их обязательно стоит учитывать при чистке лица и снятии макияжа и даже при нанесении make up. Данные процедуры стоит проводить строго по направлению этих линий, избегая растягивания кожи. Накладывать макияж на поверхность носа стоит от крыльев вертикально до основания носа, а начиная от лба, изменить направление в сторону висков.

Кожа в районе глаз самая тонкая и её ни в коем случае не стоит растягивать ни при нанесении, ни при снятии макияжа. Лучше втирать средства похлопывающими движениями, а снимать макияж круговыми массажными движениями. Нанесение косметических средств на лицо должно происходить по линиям растяжения, что сохранит кожу более упругой. Правильный уход препятствует появлению морщин.

Линии Лангера на теле и голове

Очевидно, что пучки коллагена располагаются в определённом направлении не только на лице, но и во всём теле. Для лучшего понимания, следует рассмотреть рисунок.

Линии Лангера на теле обычно находятся в местах естественных складок кожи, поскольку они направлены перпендикулярно относительно мышц, чтобы при напряжении мышцы пучки коллагена не повреждались. Как мы видим, линии Лангера располагаются на руках горизонтально, параллельно друг другу. Также по центру спины и на задней поверхности ног. Линии идут параллельно рёбрам, огибают грудные мышцы спереди и лопатки сзади. На ягодицах направлены от центра к краям снизу вверх. На передней части ноги выше колена линии располагаются вертикально. Все эти особенности обычно учитываются хирургами при операциях, массажистами и косметологами.

Когда нам нужно определить нахождение линий Лангера в местах, где отсутствуют естественные складки или морщины, можно сделать следующее: сожмите пальцами участок кожи сначала вдоль, а потом поперёк. Если появляются кожные складки, значит, там находятся линии Лангера, если поверхность гладкая – данная область не соответствует направлению линий.

Линии Лангера располагаются не только на лице, но и по всей голове. Их расположение важно учитывать при пересадке волос, например.

Линии Лангера в верхней половине лба находятся параллельно линии роста волос.

Примерно на уровне глаз, заднюю часть черепа огибает горизонтальная линия.
Между этой линией и линией роста волос находятся перпендикулярные им линии, огибающие череп.
Между этой же линией и горизонтальной линией разделяющей область роста волос и шею, находятся такие же перпендикулярные им огибающие череп линии. Для лучшего понимания следует обратить внимание на рисунок ниже.

Науке уже более ста пятидесяти лет известно о существовании линий Лангера. Эти знания активно используются косметологами всего мира, ну и, конечно же, хирургами. Учитывая этот феномен, можно более эффективно влиять на кожу и замедлить появление морщин.

Когда происходит воздействие на кожу без учёта данного фактора, коллагеновые пучки скорее изнашиваются. Вследствие этого снижается упругость кожи, она скорее стареет и морщины появляются раньше. Знания о линиях Лангера нужны и в повседневной жизни всем, чтобы правильно ухаживать за кожей.

Также необходимо помнить, что косметические средства важно наносить не только по массажным линиям (линиям Лангера), но и в определённое время. У кожи есть свои биоритмы, когда она лучше всего приспособлена к проведению косметических процедур. О биоритмах кожи подробнее написано на страницах Эстетического портала.

estportal.com

Почему так важно выучить и всегда применять правило линий Лангера?

Ничто так не сохраняет красоту и молодость, как бережный уход и забота о коже с самого рождения! конечно, в каждом возрасте свои правила. Самое главное — не упустить момент и недопустить преждевременного появления морщин!

Казалось бы все слышали, о существовании каких-то там мифических массажных линиях, по которым надо производить любые косметические процедуры. Но, тем не менее даже те, кто знают и слышали, не всегда соблюдают это правило.

И очень зря.

Конечно, если Вы 1-2 раза нанесёте тот же крем не по массажным линиям — катастрофы не случится. Но дело в том, что крем Вы наносите минимум 2 раза в день, а это значит 365*2=730 раз в течение года!

Поэтому эти линии надо выучить, затем вписать в свою жизнь этот навык, чтобы он стал Вашей полезной привычкой!

Чтобы вникнуть в саму суть этого понятия — линии Лангера, представляю вашему вниманию небольшую энциклопедическую справку:

“Линии наименьшего растяжения кожи открыл в результате исследования эластичных свойств кожи немецкий анатом Лангер в 1861 году. Поэтому специалисты называют эти линии линиями Лангера.

Суть этого открытия состоит в том, что волокна коллагена в коже залегают не хаотично, а в определенном порядке. От этого зависит растяжимость кожи – вдоль линий Лангера кожа растягивается в 3 раза меньше, чем поперек. Раны образуют меньший рубец, если рана получилась вдоль этой линии. Этот факт используют пластические хирурги и косметологи в своей работе.“

✅все движения руками на лице – накладываете ли вы крем, маску, снимаете макияж или умываетесь – должны производиться по массажным линиям☝

✅обращайтесь со своей кожей как можно бережнее, ведь грубые прикосновения растягивают кожу и делают ее вялой

shopmirra.ru

При выборе линии разрезов неизменно важно учитывать ход нервных волокон и сосудов. Физиологический разрез не должен лишать окружающие ткани нейроваскуляризации. Несоблюдение этого принципа есть источником большинства помех и осложнений. На процесс заживления кожной раны воздействуют и мышечные движения.

Суть этого действия пребывает в следующем: если разрез параллелен главному направлению движения мышц равнодействующей различно направленных движений, то появляется гипертрофированный рубец, который позднее сморщивается, и если расположен над суставом, то неизбежно вызывает его контрактуру (особенно на сгибательной поверхности), стягивает мобильные образования (к примеру, на лице) либо же просто уродует.

Следовательно, при планировании линии разреза хирург должен учитывать распространенность и направление мышечных движений и проводить разрез так, дабы он на всем своем протяжении был перпендикулярен направлению этих движений. Направления, снабжающие образование совершенного рубца, мы называем силовыми линиями. Они не тождественны общеизвестным линиям Лангера, учитывающим только размещение коллагеновых и эластических волокон.

Линии Лангера в отношении большой части поверхности человеческого тела не дают точных сведений относительно направления мышечных движений и их действия. Не всегда кожный разрез будет иметь вид прямой линии. Вследствие этого нужно препаровать кожные лоскуты. Препаровка должна быть атравматичной, так когда наряду с этим условии травмируется меньше клеток и создаются условия для заживления раны первичным натяжением.

Разрез, проведенный в соответствующем направлении и имеющий соответствующую длину разрешает избежать грубого оттягивания тканей крючками. Острая препаровка тканей с последующими современными методами их соединения наносят намного меньшую травму, чем продолжительное сжатие и оттягивание этих же тканей тупым путем, крючками. Явления местного тканевого шока, обрисованные Пироговым и Бурианом (Burian), появляются в первую очередь в результате продолжительной механической травматизации тупыми инструментами. Предельно с опаской следует обращаться с подкожной клетчаткой. В большинстве случаев, этому виду тканей уделяется минимальное внимание, а ведь подкожная жировая клетчатка особенно чувствительна к механическим действиям тупыми инструментами, она легко некротизируется, что со своей стороны может привести к тяжелым осложнениям.

Операционная техника и условия оптимального заживления ран, Я. Золтан

В случае осложненного заживления ран, в большинстве случаев, ищут объяснение в личных свойствах тканей к заживлению, не смотря на то, что как правило обстоятельством служит техническая ошибка, допущенная при проведении оперативного вмешательства.

Заживлению раны первичным натяжением может помешать кровотечение, появляющееся непосредственно по окончании операции либо же в более отдаленные периоды. Оно возможно предотвращено точными и идеальными методами гемостаза, но не перевязкой.

istore-net.ru

Что такое массажные линии

Кожа лица повторяет движения мимических мышц. Чтобы не создавать нагрузку на эпидермис, накладывать крем, снимать макияж и делать другие косметические процедуры лучше по направлению естественной работы мышц. Это и есть массажные линии.

Двигаясь по массажным линиям, мы расслабляем мышцы и растягиваем кожу в привычных для неё направлениях. А нет напряжения - нет морщин.

Массажные линии лица проходят:

от центра подбородка к мочкам ушей;
от уголков рта к середине ушей (козелкам);
от подносового желобка к завиткам ушей;
от спинки носа к вискам;
от кончика носа к его крыльям;
от кончика носа к переносице;
от переносицы к вискам и линии роста волос.

Особо выделяются массажные линии век. Сверху они идут от переносицы к наружным уголкам глаз, а снизу - в обратном направлении.

По бокам шеи массажные линии проходят сверху вниз, а спереди - снизу вверх, не касаясь щитовидной железы.

Как делать массаж лица

Массаж улучшает кровообращение и обмен веществ в клетках. Число высыпаний на коже уменьшается. Механическое воздействие на мышечный каркас подтягивает контур лица, а улучшение тонуса мышц замедляет процессы старения.

Массаж лица противопоказан, если на коже есть раны или ожоги. От процедуры также стоит воздержаться при кожных инфекционных заболеваниях и предрасположенности к расширению сосудов.

Массаж лица в домашних условиях делается в три этапа.

1. Подготовка

Снимите макияж и умойтесь. Если позволяет время и есть желание, слегка пройдитесь по коже скрабом.

Массаж нужно делать 1–3 раза в неделю. Лучше по вечерам: после снятия макияжа, перед нанесением средств для ухода за кожей.

Уберите волосы с лица и займите удобную позу перед зеркалом. Если делаете массаж лица впервые, держите перед собой схему массажных линий. Смажьте пальцы жирным кремом или косметическим маслом и приступайте.

2. Массаж

В массаже лица выделяют три основные техники:

Поглаживание подушечками пальцев.
Растирание спиралевидными движениями.
Лёгкое похлопывание пальцами и постукивание костяшками.

Начинают и заканчивают процедуру поглаживаниями. Основной этап - растирание. Когда кожа разогрета, можно немного постучать и похлопать. Таким образом, начало и окончание процедуры отводится релаксации, а середина - тонизированию.

Уделяйте каждому массажному движению по каждой линии 1–2 минуты.

Начинайте массаж со лба, двигайтесь от центра к вискам и волосам. Удобнее всего работать тремя пальцами: указательным, средним и безымянным.

Потом перейдите к носу. Безымянным и средним пальцами разглаживайте спинку носа снизу вверх. Действуйте то правой, то левой рукой. Затем положите пальцы рядом с ноздрями и помассируйте крылья носа.

После этого проработайте кончиками пальцев скулы, щёки и подбородок. Двигайтесь строго по массажным линиям и всегда наружу: к ушам и вискам.

Особое внимание уделите области вокруг глаз. Кожа век очень нежная, массировать её следует безымянными пальцами или мизинцами. Они слабее, вам будет сложно переборщить с натяжением кожи и нажимом.

В последнюю очередь займитесь шеей. Поглаживайте её сначала по бокам раскрытыми ладонями от ушей к ключицам. Затем скользящими движениями помассируйте шею спереди: от межключичной впадины к подбородку.

3. Финиш

Удалите остатки крема или масла ватным тампоном. Это также нужно делать по массажным линиям.

Для очищения можно использовать мицеллярную воду, а для подготовки кожи к нанесению уходовых средств - тоник.

Как правильно наносить крем и другую косметику

Наносить кремы, маски, сыворотки и другие косметические продукты нужно лёгкими касательными движениями по массажным линиям, начиная со лба.

На нос крем накладывайте сверху вниз, а потом распределяйте его от спинки по скулам и щекам. Избегайте области вокруг глаз: для этой нежной зоны есть свои уходовые средства.

Не втирайте крем в кожу. Если вы не переборщили с количеством, он впитается сам.

Наконец, распределите крем по нижней челюсти и подбородку. Двигайтесь также по массажным линиям, от центра лица к ушам и вискам.

Косметологи утверждают, что эффективность кремов и прочих уходовых средств при нанесении по массажным линиям повышается. Значит ли это, что, если намазаться хаотично, не будет толка? Конечно, нет. Но чем бережнее вы относитесь к своей коже, тем дольше она будет оставаться молодой и красивой.

lifehacker.ru

Происхождение массажных линий

Человеческое лицо – не просто картинка, на которой художник по имени Природа изобразил красивые черты. Оно являет собой сложную систему защитных, соединительных и функциональных тканей, которые постоянно взаимодействуют между собой. Так же, как и во всем теле, в тканях лица проходят кровеносные и лимфатические сосуды, которые доставляют к клеткам питательные вещества и выводят из них «отработанный» материал.

Так вот, линии массажа расположены на лице отнюдь не спонтанно. Их расположение напрямую зависит от местонахождения основных лимфатических протоков, которые играют огромную роль в создании привлекательного «портрета».

Выполняя в основном транспортные функции, лимфа доставляет к тканям лица и шеи жидкость, белки и другие полезные вещества. Она же отвечает за выведение из тканей токсинов, солей и различных продуктов распада. Таким образом, правильная и естественная циркуляция лимфы является залогом красивого и здорового лица, внешний вид которого поддерживается на клеточном уровне.

На фотографии изображено расположение массажных линий на лице

Каждая массажная линия расположена в районе того или иного лимфатического канала, и ее проработка стимулирует циркуляцию лимфы. Даже во многих восточных практиках целители использовали эту методику, условно проводя на человеческом теле так называемые энергетические меридианы.

Из всего этого становится ясно, что массажные линии лица и шеи – не очередной миф, выдуманный косметологами-дилетантами, а крайне важный аспект как косметического, так и оздоровительного лицевого массажа. Грамотное и правильное следование этой системе поможет любому человеку обучиться технике массажа и добиться желаемого результата.

Расположение основных массажных линий

Существует несколько основных схем, подающих пример расположения массажных меридианов на лице человека. На первый взгляд может показаться, что все они сильно отличаются друг от друга, но на самом деле каждая схема является правильной.

Важно понимать, что каждый человеческий организм индивидуален, но схема массажных линий везде будет примерно одинаковой. Главное – прислушиваться к своим ощущениям во время процедуры, и регулярно отслеживать эффект, который наступает быстрее, чем может показаться. Результат лимфодренажа, происходящего в процессе массажа, заметен уже через несколько часов после сеанса, особенно если до этого лицо было отекшим.

Основные линии массажа на лице и шее расположены таким образом:

От ключиц до подбородка;
От середины подбородка через нижнюю челюсть к мочкам ушей;
От уголков губ к средней части уха;
От середины верхней губы к верхней части уха;
От крыльев носа через стороны к переносице;
От внутренних уголков глаз к внешним;
От верхней части переносицы к границе роста волос.

Более подробно и наглядно рассмотреть расположение меридианов можно на фото. Для лучшего запоминания перед процедурой можно рисовать их на коже – так вы сможете еще лучше освоить эту схему. Главное – рисовать меридианы безопасным карандашом, который быстро и легко смоется, не оставив следов.

На фотографии изображены движения руками во время процедуры

Значение линий в массаже лица

Мало кто знает, что от расположения лицевых меридианов зависит техника нанесения некоторых косметических средств: кремов, лосьонов, гелей, масел и т. д. Впитываясь в кожу, активные компоненты этих средств воздействуют на глубокие ее слои. Если же наносить их строго по массажным полосам, они будут гораздо быстрее распространяться по тканям кожи и воздействовать на них нужным образом.

Таким образом, массажные линии лица и техника нанесения крема тесно взаимосвязаны. Это не значит, что если наносить средство спонтанно, оно не подействует. Просто правильный, грамотный подход даже к таким, казалось бы, пустячным процедурам, обеспечит максимально быстрый и надежный результат.

Существует стереотип о том, что только массажные движения по меридианам не растягивают кожу. Это не более, чем миф. Такие движения действительно не вредят эпидермису, но и хаотичный массаж для него тоже совершенно безопасен (если он проводится с адекватной интенсивностью).

Чтобы лучше запомнить местонахождение всех меридианов, стоит также посмотреть видео, наглядно демонстрирующее их расположение относительно общей «географии» лица. Хорошенько изучив данный вопрос, вы сможете с легкостью самостоятельно ухаживать за своей кожей и восхищать окружающих своим цветущим видом.

skrabim.ru

Зачем нужны массажные линии

Любой косметолог вам скажет, что наносить крем нужно только по массажным линиям: так называют векторы движений, где кожа менее всего подвержена растяжению. Они совпадают с направлением лимфотока. Если косметические средства распределять строго по ним, получается, что вы ещё и лимодренажный массаж лица производите. Результат не заставит себя ждать:

кожа не будет растягиваться;
коллагеновые и эластиновые волокна не повреждаются;
предупреждается образование новых морщин;
происходит тонизирование мышц лба, что предотвращает появление горизонтальных складок на нём;
не такими глубокими становятся носогубные складки;
реже появляются гусиные лапки и провисает кожа под глазами;
глаза будут выглядеть менее усталыми;
снимается напряжение с зоны декольте.

По страницам истории . Массажные линии лица открыл немецкий биолог и анатом Карл Лангер ещё в 1861 году в результате исследования эластичных свойств кожи. Соответственно, в профессиональной среде косметологов и массажистов эти векторы называются линиями Лангера.

Направление массажных линий

Итак, если вы не хотите разочароваться в эффективности своего косметического средства, для начала узнайте, как правильно наносить его на лицо.

От центра лба дугообразные вектора ведут к середине висков.

Область вокруг глаз

По закрытому глазу массажная линия идёт от внутреннего его уголка к наружному. После этого дуга проводится по нижнему веку, но уже в обратном направлении, т. е. от внешнего краешка к носу. Если неправильно наносить крем в этой периорбитальной зоне, ранних гусиных лапок и птоза век вам не избежать уже к 30 годам.

Линия скользит сначала вертикально сверху вниз, от верхней точки переносицы к кончику носа. Затем крем нужно наносить на крылья, начиная от горизонтальной линии переносицы к их низу и плавно переходить по направлению к ушным раковинам.

Губы

От центра (ямочки) верхней губы к самой мочке уха.

Подбородок

От центральной точки подбородка к козелку уха.

Шея и зона декольте

Здесь линии идут снизу вверх. Крем наносится по направлению от груди к самому краю подбородка, затем вектор следует вниз по плечам к ключицам.

Любопытный факт! Доказательством того, насколько важны массажные линии для здоровья и омоложения кожи, служит уникальный факт, не так давно открытый пластическими хирургами. Если скальпелем во время операции двигаться вдоль этих векторов, впоследствии на месте такого рассечения образуется совсем небольшой рубец, который гораздо быстрее заживает.

Универсальные правила нанесения

Существует ещё несколько правил, как грамотно наносить крем на лицо и вокруг глаз, чтобы он проявил свою эффективность на все 100%. Они универсальны, так как применимы к любому типу средств (увлажняющим, противовоспалительным, отбеливающим, ночным, дневным и т. д.).

Перед тем, как нанести крем, подержите баночку в руках, чтобы согреть его теплом своих ладоней. Это позволит средству впитаться гораздо быстрее.
Если у вас на лице есть участки нежелательного оволосения, на них питательный крем не наносите, он только стимулирует рост волосков. А вот увлажняющий для них не противопоказан.
Очень важно знать, сколько крема нужно наносить, чтобы не тратить лишнего и в то же время не обделить собственную кожу питательными веществами. Количество будет зависеть от типа эпидермиса: сухой впитает в себя больше, чем жирный. На кончиках ваших пальцев должна быть горошинка используемого средства. И как только вы почувствуете, что палец перестал скользить по коже, т. е. воздушная масса закончилась, можете снова подцеплять небольшое количество.
Нельзя наносить средство на влажное лицо. После умывания обязательно промокните кожу салфеткой.
В области глаз средства наносятся сначала точечно (некоторые для этой цели используют даже ватную палочку), а затем легонько вбивают его в кожу похлопывающими движениями по массажным линиям.
Не наносите обычные кремы для питания и омоложения на кожу вокруг глаз. Это приведёт к её быстрому увяданию и старению.

Имейте в виду . Кремы, в состав которых входят витамины А и Е (ретинол и токоферол), особенно усиливают рост нежелательной растительности на лице. Так что их точно не стоит наносить на проблемные участки.

Из литературы известно, что некоторые авторы рекомендуют проводить разрезы кожи (Фюши), в то время как другие в этом вопросе занимают противоположное положение (Буннелл). Направление линий Лангера на коже кисти совпадает с направлением хода важнейших образований только в отдельных местах кисти. Рассматривая рану статически, так же как рассматривал ее Лангер на трупе, легко убедиться в том, что его учение достоверно.

Края ран, расположенных соответственно линиям Лангера , сближаются, в то время как края ран, расположенных перпендикулярно к линиям Лангера, расходятся. Тем не менее при рассмотрении вопроса с точки зрения функции можно придти к другому выводу. Кожа кисти и пальцев выполняет разнообразные движения, и края раны кожи следуют этим движениям. Таким образом, к статическому направлению Лангера присоединяется растяжение, возникшее при функции кисти, и эти два фактора определяют характер силы, действующей на линию разреза.

Ход линий Лангера на кисти. Направление разрезов на кисти, как правило, не соответствует этим линиям

Так, например, на тыльной поверхности пальцев линии Лангера проходят в продольном направлении. По Фюши, это направление является наиболее благоприятным для проведения разреза. Однако при функционально анатомическом изучении продольных и поперечных разрезов одинаковой длины доказано, что продольные разрезы подвергнуты большему растяжению, чем поперечные.

Линии Лангера показывают правильное направление кожных разрезов только на неподвижной руке, на руке трупа. Проведение разрезов кожи по линиям Лангера, не видимым, лишь запечатленным в памяти хирурга, все же широко распространено, в то время как видимые и обеспечивающие хороший разрез образования кожи принимаются во внимание довольно редко. Если к бороздам ладонной поверхности кисти провести линии разрезов различного направления и наблюдать их в процессе движения кисти, нетрудно прийти к выводу о том, что среди линий различного направления наибольшие изменения - укорочение, сдавление, деформация - претерпевает линия, перпендикулярная бороздам кожи.

Сравнение способности растягивания продольных и поперечных разрезов на сгибательной поверхности пальцев .
На рисунке показано, что из продольных разрезов кожи пальца с точки зрения растягивания наименее благоприятным является «срединнопродольный» разрез

Она при разгибании удлиняется и напрягается, то есть растягивается в большей степени, чем остальные линии . Разрезы, проходящие параллельно к естественным бороздам, растягиваются в наименьшей степени. С отклонением направления разрезов от параллельного к перпендикулярному возрастает степень растягивания раны.

Следствием растяжения раны являются гиперплазия грануляционной ткани, образование множественных рубцов и наконец сморщивание: контрактура кожи. Первичная контрактура кожи может сопровождаться вторичным поражением подкожной клетчатки, влагалища сухожилий, самих сухожилий, а также суставов. В ходе практической работы часто можно убедиться в этом при обследовании рубцов, образующихся после срединных, перпендикулярных бороздкам кожи разрезов на кисти, продольных разрезов на ладонной поверхности запястья, на ладони, у основания пальцев, а также на ладонной поверхности фаланг.
В отличие от этого раны, идущие параллельно естественным бороздам кожи, заживают почти без образования рубца.

Среднелатеральная линия, в виде маловыраженной дуги, проходит по боковой поверхности пальцев над окончанием сгибательных борозд. Определение ее показано на верхнем рисунке.
На нижнем рисунке изображен ход среднелатеральной линии при разогнутом положении пальца

При изучении функциональной анатомии кожи кисти необходимо остановиться и на тех участках кожи кисти, которые с точки зрения растяжения являются безразличными областями (Буннелл). Разрезы в этих областях подвергаются некоторому растяжению, тем не менее не приводят к кожным контрактурам. Большим преимуществом разреза, проведенного по «нейтральной» линии, является то, что он проходит несколько дорзальнее по отношению к сосудам и нервам, расположенным по передне-боковому краю, в продольном направлении, благодаря чему уменьшается опасность повреждения этих образований.

Нейтральность этой области с точки зрения растяжения объясняется отчасти морфологическими, отчасти функциональными причинами. Плотная, толстая кожа ладони в этой области переходит в более тонкую кожу тыла пальцев. При сгибании или разгибании фаланг пальцев движение кожи ладонной и тыльной поверхности является противоположным. При напряжении кожи тыла кисти кожа ладони сморщивается. Линия, по которой растяжение в противоположных направлениях как бы нейтрализуется, называется нейтральной линией.

Отношение среднелатерального разреза Буннелла (изображен белыми точками) к образованиям пальца :
а) поверхностная, венозная сеть,
б) и в) тыльные пальцевые артерии и нерв, г) и д) ладонные пальцевые артерии и нерв,
е) поверхностная артериальная сеть

История открытия и последующие исследования

Линии Лангера на лице

Эти линии на лице располагаются следующим образом :

По линии от подбородка до мочек ушей.
От уголков губ и до середины ушей.
От крыльев носа до верхних кончиков ушей.
От середины носа до висков.
На носу: от кончика носа до переносицы по спинке и от спинки носа до крыльев.
Верхнее веко: полукругом от внутреннего угла века до внешнего.
Нижнее веко: полукругом от внешнего угла века до внутреннего.
Лоб: от середины лба до висков; от линии бровей вертикально вверх до линии роста волос.
Шея: передняя поверхность шеи имеет расположение волокон снизу вверх, а боковая – сверху вниз.

Линии Лангера на теле и голове

Линии Лангера в верхней половине лба находятся параллельно линии роста волос .

Линии кожи на протяжении многих лет являются предметом изучения и дискуссий среди анатомов и хирургов. Ни один из имеющихся подходов к линиям разрезов кожи не считается золотым стандартом хирургии. Более того, при обсуждении такого понятия, как линии кожи, зачастую возникает недопонимание. Ошибочные трактовки данного термина сплошь и рядом встречаются в литературе.

Для изучения линий кожи использовались самые разнообразные методы, от простой пальпации до создания трёхмерных интерактивных моделей. Существует множество различных точек зрения на причины формирования и разновидности этих линий.

ВВЕДЕНИЕ

Уже много лет линии кожи изучаются хирургами и анатомами с целью выработки такой техники рассечения кожных покровов, которая будет максимально эффективной и, в то же время, не нарушит эстетики кожного покрова (то есть после операции с применением такой техники рассечения тканей шрам будет выглядеть максимально эстетично).

В течение 100 лет медиками были описаны 36 различных линий кожи (следовательно, за один век было разработано 36 подходов к данной проблеме). Ни один из этих подходов не считается эталонным, однако описанные Боржесом линии расслабления кожи (ЛРК) чаще всего используются медиками. Самые различные техники использовались для изучения данных линий – от исследований тканей трупов до трёхмерных моделей. Несмотря на то, что данные линии на лице располагаются в определённом порядке, в некоторых областях лица линии пересекают друг друга под прямым углом, а не идут параллельно – это вызывает определённые затруднения.

ТЕХНИКИ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ЛИНИЙ КОЖИ

Карл Лангер (1819-1887), профессор анатомии Венской медико-хирургической академии, проводил большое количество исследований на телах недавно умерших людей, прокалывая кожу круглым шилом (Рис.1). Отверстия, получавшиеся в результате прокола, были эллиптическими, а не циркулярными – это объяснялось особенностями строения и движения мышц. Это объяснение появлялось в литературе крайне часто.

Лангер был не единственным учёным, отметившим такое свойство кожного покрова. Первым же был Гийом Дюпюитрен (1834), известный, благодаря описанию сгибательной контрактуры пальцев рук. Он подробно описал это явление, исследуя труп самоубийцы, нанесшего себе множественные проникающие ранения груди с помощью острого закруглённого инструмента. Его раны также были эллиптической формы, а не круговой.

Год спустя Лангер провел следующую серию экспериментов на конечностях, делая трёхсантиметровые круговые разрезы на сгибающих мышцах руки, согнутой в локте, и отметил, что изначально кожа расслаблялась продольно, а после кругового рассечения – поперечно.

Кокс, работая над своей диссертацией в Великобритании в 1941 году, вновь занялся изучением линий Лангера, используя заострённый инструмент, напоминающий свайку. Исследование вновь проводилось на трупах, однако на этот раз Кокс работал только с телами людей среднего телосложения, обладавших низким и средним процентом подкожного жира (Рис.2).

В 1947 Рубин (Rubin), работавший в больнице округа Кингс в Бруклине, использовал полицейское устройство для снятия отпечатков пальцев (покрытый краской материал прикладывался к коже, а затем делался отпечаток на бумаге), чтобы определить паттерны месторасположения линий напряжения кожи (Рис.3).

Крайсл (Kraissl), работая в Нью-Йорке, использовал фотографии и рисунки. Он фотографировал лицо пожилого человека после сокращения одной лицевой мышцы. При этом происходило усиление выраженности морщин. Крайсл зарисовывал результат, постепенно составив составной набросок всех лицевых линий. (Рис.4).

Стрейф (Straith) в 1961 году в Детройте представил исследование, предметом изучения которого являлись подкожные швы. В ходе исследования Стрейф отметил расположение линий напряжения кожи, однако не дал чёткого объяснения методов, использованных для создания схемы их месторасположения (Рис.5).

Повторив вторую серию экспериментов Лангера, Булацио (Bulacio) в 1961 и 1974 годах в Аргентине представил новый паттерн лицевых линий. Он зарисовывал линии растяжения кожи, исследуя отверстия на коже трупов (Рис.6).

И, наконец, в 1984 году Боржес описал простой метод определения линий расслабления кожи. Боржес предложил слегка ущипнуть и оттянуть кожу в определённой области, а затем наблюдать за образовавшимися бороздами. Он считал, что, используя более ранние методики, можно ошибиться, приняв определённые линии на коже, возникающие вследствие сокращения мышц и движения суставов в определённом направлении и под определёнными углами, за истинные линии расслабления кожи (ЛРК) (Рис.7).

Зарифакиоглу (Sarifakioglu) в 2004 году описал новые линии кожи, назвав их «линиями сна». Расположение этих линий зависит от положения тела человека во время сна и типа подушки, однако эти линии не стоит путать с линиями рассечения кожи, поскольку они проходят перпендикулярно линиям расслабления кожи и линиям Лангера.

Линии кожи считались статической особенностью лица, однако Буш (Bush) провел исследование на 175 шрамах от разрезов кожи лица и шеи. Он выявил значительную разницу в градусе вращения линий Лангера при различных выражениях лица, сравнивая длинные оси разрезов относительно заранее отмеченных перед операцией вертикальных линий. Более того, динамические линии напряжения кожи были выявлены с помощью 3D-моделей, основываясь на кинематическом анализе кожи, автоматизированном с помощью компьютерных систем. Этот метод считается наименее инвазивным, его можно использовать многократно, и он считается наиболее точным.

Результаты и обсуждение

Практически во всех книгах по пластической хирургии можно встретить различные дебаты касаемо линий Лангера. Более того, такие понятия, как «линии Лангера» и «Линии расслабления кожи (ЛРК)» могут ошибочно использоваться как взаимозаменяемые.

Исследование, проведённое в Королевском колледже хирургии Глазго, показало, что изначально линии Лангера были неправильно перерисованы в различных учебных пособиях и, кроме того, его работа была плохо переведена с немецкого на английский. Ещё одна дилемма вытекала из того, что Лангер проводил своё исследование не с целью создать определённую методику рассечения тканей. Линии Лангера нельзя называть «линиями расслабления», поскольку в своих исследованиях он использовал ткани трупа,
находящиеся в состоянии трупного окоченения – ни о каком расслаблении не может быть и речи. Исследуя эти линии, можно заметить, что в большинстве областей они расположены по одним и тем же принципам, однако в некоторых областях они пересекаются под углом 90 градусов.

Если взять за основу линии Боржеса, мы можем вывести «анти-ЛРК»

Зоны Анти-ЛРК.

Линии Лангера: Кожа головы, лоб, латерально к векам, глабелла, середина щёк

Линии Кокса : Кожа головы, лоб и подбородок

Линии Рубина: Глабелла, середина и нижняя часть щёк

Линии Крайсла : Нос, кожа вокруг глаз, подбородок

Линии Стрейфа: Колумелла, глабелла и ментолабиальные складки

Линии Булацио: Лоб, нижняя часть кожи вокруг глаз, верхние и нижние губы, верхняя часть шеи

Линии Сна: Лоб, кожа вокруг глаз, носогубная складка и глабелла

За всё время исследований было использовано огромное количество методов для изучения этих линий. Простейшим методом является метод Боржеса – простой щипок кожи. Именно линиями Боржеса (ЛРК) хирурги зачастую руководствуются при проведении операций. Несмотря на то, что с линиями Лангера зачастую возникает путаница, ими также часто руководствуются пластические хирурги.

Появление этих линий объясняют активностью подкожных мышц, волокна которых идут перпендикулярно этим линиям. Другое объяснение было получено путем изучения кожи с помощью электронного микроскопа. Благодаря использованию данного прибора, учёные выяснили, что линии напряжения кожи образуются вследствие взаимодействия волокон эластина и коллагена. В свою очередь, линии сна образуются вследствие определённого положения головы во время сна – структура кожи и активность мышц на образование линий сна не влияют.

Али Аль Хамди

8430 0

Хирург, планируя конкретную операцию, руководствуется в своем выборе обширной информацией. При оптимальных решениях и высоком уровне хирургической техники, первичное заживление хирургической раны может быть предсказано даже при исключительных масштабах операции.

Так, по данным автора, при пересадке крупных комплексов тканей (например, торакодорсального лоскута на всю его длину) общая длина хирургических доступов может превысить 2 метра (периметр лоскута размерами 20 х 40 см может достигать одного метра, также как и общие размеры дефекта тканей в очаге поражения, края которого освежаются). При создании дополнительных доступов в интересах проведения пластики сосудов, нервов или других тканей, общие размеры всех доступов могут составить 220-250 см.

Однако с позиций эстетики первичное заживление раны вовсе не равнозначно полному успеху вмешательства. Исключительную важность имеет то, как рубец выглядит и насколько он заметен.

Клинический опыт показал, что на внешние характеристики рубца влияют, прежде всего, следующие факторы:

расположение раны и, в частности, степень соответствия ее длинной оси силовым линиям кожи;
способ хирургического закрытия раны и качество его реализации;
эффективность дренирования (для более обширных и имеющих сложную форму ран).

Расположение даны и ее соотношение с силовыми линиями кожи

Как известно, продольное растяжение формирующегося рубца стимулирует в нем фибропластические процессы и приводит к образованию гипертрофического рубца. Вот почему выбор оптимального направления хирургического разреза имеет большое значение. В 1861 году K.Langer впервые описал силовые линии кожи (линии минимального растяжения). Практика свидетельствует о том, что качество будущего рубца зависит от направления оси раны по отношению к этим линиям: чем больше ось раны отклоняется от силовых линии Лангера, тем хуже становятся характеристики рубца.

Как известно, линии Лангера направлены перпендикулярно длинной оси мыши, сокращение которых не приводит к значительному растяжению тканей по ходу этих линий. Силовые линии кожи на конечностях проходят перпендикулярно основному направлению сокращения мышц и соответствуют направлению сгибательных складок. На лице - морщинам и кожным складкам, образующимся при сокращении мимических мыши (рис. 1).

Рис. 1. Силовые линии кожи

Для определения линии Лангера в тех зонах, где отсутствуют морщины и естественные складки, может быть использован простой тест. Двумя руками соседние участки кожи сдвигают навстречу друг другу. Если появляются правильные тонкие складки, параллельные друг другу, значит они соответствуют правильному расположению разрезов. Когда параллельные складки не возникают, а морщинистость носит менее определенный характер, то направление выбрано неверно (рис. 2-3).

Рис. 2. Кожные складки, направление которых соответствует (а) и не соответствует (б) линиям Лангера в дельтовидной области плеча

Рис. 3. Кожные складки, направление которых соответствует (а) и не соответствует (б) линиям Лангера в верхней трети предплечья

Именно по этой причине вертикальный разрез кожи в области наружного угла глаза, пересекающий кожные морщины, как правило, приводит к образованию гипертрофического рубца, а параллельно им (при операции пластики век) - к нормотрофическому.

Понимание этого важного обстоятельства и лежит в основе операции Z-пластики кожи - наиболее эффективного способа коррекции гипертрофических рубцов. В ходе этого вмешательства исходный рубец разделяют на несколько участков и изменяют их направления. После этого доминирующая (в зоне рубца) сила растяжения кожи не столько растягивает рубец, сколько раздвигает его элементы. Формирующаяся в этих условиях рубцовая ткань, как правило, имеет более благоприятные характеристики.

Однако и при самом благоприятном расположении (параллельно линиям Лангера) внешние характеристики рубца могут быть далеки от идеальных. В тех случаях, когда формирующийся рубец испытывает значительное растяжение в поперечном направлении, происходит его постепенное расширение. Boт почему широкий нормотрофический (атрофический) рубец столь часто становится объектом внимания пластического хирурга (рис. 6). В этой связи задача наиболее эффективного соединения краев раны приобретает важнейшее значение.

Способы хирургического закрытия раны

В зависимости от того, как сопоставлены и фиксированы швами стенки раны и, в частности, края кожи, в большой степени зависит качество будущего рубца. Понятно, что тонкий, ровный и малозаметный рубец может сформироваться лишь в идеальных условиях, а грубый толстый и широкий - в неблагоприятных. Решения хирурга также во многом продиктованы конкретными местными условиями, которые будут рассмотрены позднее.

Качество дренирования ран

Известно, что ход заживления раны во многом зависит от объема и характера раневого содержимого. Чем меньше свободное пространство раны и чем меньше объем внутритканевой гематомы, тем более благоприятно идет заживление раны. Вот почему дренирование сложных ран - это важнейшая часть наиболее сложных хирургических операций.